Szívinfarktus és a szívelégtelenség
Jelenleg a kórházi mortalitás szívinfarktus elsősorban a szívelégtelenség és a szívritmuszavarok nem. mint korábban. Állapot hemodinamika és a túlélési (és az első 10 nap, és később) függ elsősorban az infarktus méretét. A fizikális vizsgálat a leggyakoribb megnyilvánulásai szívelégtelenség, szívinfarktus - ez recseg a tüdőben. III és IV szívhang szívhang. A mellkasröntgen - jelei a stagnálás a tüdőben. A szívkatéterezés Gyakran találunk megnövekedett KDD a bal kamra és a pulmonális artériás nyomás: ez lehet okozta csökken a bal kamrai megfelel (diasztolés diszfunkció), és csökken a stroke-mennyiség és a kamrai tágulat (szisztolés diszfunkció). Részletes mindkét típusú szívelégtelenség tárgyalja Ch. „Szívelégtelenség”.
Osztályozása szívelégtelenség Killip, használt miokardiális infarktus, a következő: I. osztály - stagnálás a kis és a nagy forgalomban nem class II - mérsékelt pulmonáris pangás (hörgést alsó régióiban a tüdőben) és a jelenléte III szív hangok vagy jeleinek jobb kamrai elégtelenség ( juguláris vénákat és hepatomegália), III osztályú - súlyos szívelégtelenség, tüdőödéma. Class IV - kardiogén sokk (szisztolés vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm .. perifériás érgörcsök, cianózis oliguria kábulat ...). 1967 g., Amikor ez a besorolás vezették be, kórházi mortalitás az I. osztályú volt 0-5% a Class II - 10-20%, a III - 35-45%, és a Class IV - 85-95%. kardiológia előrelépések csökkenéséhez vezetett e mutatók 30-50% -kal.
Ha zavar összehúzódó 20-25% a bal kamrai hemodinamikai zavarokat jelennek meg. és amikor a 40% - kardiogén sokk. Ha hypotonia és az egyéb szívelégtelenség tüneteit az arteria pulmonalis létre pulmonális artériás katéter figyelemmel kíséri a CCR a bal kamra és a szív teljesítményét.
Hogy vegye fel egy adag értágítók és inotrop szerek. szükség van közvetlen mérésére vérnyomás: tudván perctérfogat és a vérnyomás, a perifériás vaszkuláris rezisztencia számítottuk. Néhány betegnél a DAC a bal kamrába drámaian megnövekedett (több, mint 22 Hgmm ..) és a normál perctérfogat (szív-index - 2,6-3,6 l / perc / m2), míg mások - DAC alacsony (kevesebb, mint 15 mm Hg. Art.), a szív teljesítménye túl alacsony. Az első ábra a vízhajtók. második - térfogat csere.
Kezelést. Akut szívelégtelenség szívinfarktus kezelik ugyanúgy, mint a többi országban (Ch „szívelégtelenség”.): Távolítsuk hipoxémiához. csökkentse utóterhelés beadott diuretikumok és inotrop szerek. Nem kizárólag a szívglikozidok. Vizelethajtók (furoszemid / v) játszik különösen fontos szerepet: ezek kiküszöbölésére torlódás a tüdőben (és ez az úgynevezett szisztolés és diasztolés bal kamrai diszfunkció), csökkenti az előfeszítés a bal kamra. csökkenti a légszomj. Azonban elképzelhető, túlzott diurézis a bukása a BCC. perctérfogat, a vérnyomást és a koronáriás véráramot. Csökkenti előterhelés és a tüdőpangás is segít nitrátok (izoszorbid-dinitrát belső nitroglicerint kenőcsöt. A nitroglicerin w / w). Előnyük felett vízhajtók - csökkenti előfeszítés miatt a vénák csökkentése nélkül BCC. Ezen felül, így ischaemia, nitrátok megfelelés fokozása a bal kamra.
Véletlen rajz a tudásbázis:
Figyelem! Információ a helyszínen
www.humbio.ru kizárólag oktatási
és tudományos célokra