A krónikus hörghurut - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

krónikus bronchitis

Az előfordulási krónikus bronchitis felnőtteknél 3-10%. A krónikus bronchitis 2-3-szor nagyobb valószínűséggel fejlődik éves férfiak 40 év. A krónikus bronchitis pulmonológiai mondjuk abban az esetben, hogy az elmúlt két évben jelentős a betegség súlyosbodását, ami legalább 3 hónap, amely kíséri a produktív köhögés, köpet. Amikor a hosszú távú során krónikus bronchitis jelentősen növeli a valószínűségét, betegségek, mint például COPD. tüdőfibrózis. tüdőtágulat. pulmonális szív. asztma. bronchiectasiában. tüdőrák. A krónikus bronchitis, a gyulladás a hörgők diffúz és végül a strukturális változások a bronchiális fal a fejlesztési körül peribronhita.

Osztályozása krónikus bronchitis

Clinico-funkcionális osztályozása krónikus bronchitis különbözteti az alábbi formák a betegség:

1. A bekövetkezett változások: hurutos (egyszerű), gennyes, vérzéses, rostos, atrófiás.
2. Szintje által lézió: proximális (primer gyulladás a nagy hörgők) és disztális (primer gyulladás a kis légutak).
3. A jelenléte bronchospasticus komponens: nonobstructive és obstruktív bronchitis.
4. Szerint a klinikai lefolyása krónikus bronchitis látens természetesen; gyakori exacerbációk; alkalmi fellángolások; folyamatosan tartó ismétlődő.
5. Szerint a fázis a folyamat: remisszió és súlyosbodását.
6. A jelenléte szövődmények: krónikus bronchitis bonyolítja tüdőtágulat, hemoptysis, légzési elégtelenség a különböző mértékű, krónikus pulmonáris szív (kompenzált vagy dekompenzált).

Oka a krónikus bronchitis

Okai között a krónikus bronchitis, a vezető szerepet tartozik, tartós inhalációs polyutantov - különböző kémiai szennyeződések a levegőben lévő (dohányfüst, por, kipufogó gázok, mérgező gőzök és mások.). Mérgező ágensek irritálja a nyálkahártyát, így a átalakítása a szekréciós apparátus a hörgők, nyálka-hiperszekréció, gyulladásos és szklerotikus változásokat a bronchiális fal. Elég gyakran a krónikus bronchitis transzformált időben, vagy nem teljes mértékben kikeményített akut bronchitis.

Súlyosbodása krónikus bronchitis, tipikusan akkor következik be, amikor rögzíti a másodlagos komponens a fertőző (vírusos, bakteriális, gombás, parazita). Ahhoz, hogy a krónikus bronchitis hajlamos személyek szenved krónikus gyulladás a felső légúti traktus - hurutok. torokgyulladás. gégegyulladás. mandulagyulladás. arcüreggyulladás. rhinitis. Nem fertőző okozó tényezők súlyosbodása krónikus bronchitis, lehet aritmiákat. krónikus szívelégtelenség kezelésében. PE. gastrooesophagealis reflux betegség. 1 antitripszin hiány, és mások.

A patogenezise krónikus bronchitis

Az alapja a krónikus bronchitis fejlesztési mechanizmus károsodása különböző részein a rendszer helyi bronchopulmonalis védelem: mukociliáris clearance-, helyi celluláris és humorális immunitás (törött vízelvezető bronchiális funkció, csökkenti aktivnosta1 antitripszin; csökkent interferon termelés, lizozim, IgA, tüdő felületaktív anyag; gátolja a fagocita aktivitását alveoláris makrofágok és neutrofil).

Ez vezet a fejlődés a patológiás klasszikus triád giperkrinii (túlműködés hörgő mirigyek, hogy nagy mennyiségű nyálka) dyscrinia (köpet viszkozitás növekedése miatt a változás a reológiai és fizikai-kémiai tulajdonságai) mukostazu (stagnálását sűrű, viszkózus nyálka a hörgők). Ezek a rendellenességek hozzájárulnak a hörgők nyálkahártyájában kolonizációját a fertőző ágensek, és tovább károsítja a bronchiális fal.

Endoszkópos kép a krónikus bronchitis akut fázisban jellemzi hiperémia hörgők nyálkahártyájában, jelenlétében nyálkás-gennyes, vagy gennyes váladék a lumen a bronchusok, a későbbi szakaszaiban - nyálkahártya atrophia, szklerotikus változásokat a mély rétegeibe bronchiális fal.

A háttérben a gyulladásos ödéma és infiltráció, hipotóniás diszkinézia a nagy és kis légutakban összeomlása, hiperpláziás változások bronchiális fal könnyen csatlakozik levegőáramlás korlátozottsága, amely támogatja a légzőszervi hypoxia és elősegíti felemelkedése légzési elégtelenség, krónikus hörghurutot.

Tünetei krónikus bronchitis

A krónikus obstruktív bronchitis jellemzi köhögés köptetés muko-gennyes jellegű. A köhögések számát bronchúsváladék súlyosbítják eléri 100-150 ml naponta. A fázisban AECB fokozott köhögés, köpet válik gennyes, annak mennyisége növekszik; csatlakozott hőemelkedés, izzadás, gyengeség.

A fejlesztés a hörgőelzáródás a fő klinikai megnyilvánulásai adunk kilégzési nehézlégzés, duzzanat a nyaki vénák ahogy kilégzéskor, sípoló légzés, köhögés pertussoid terméketlen. Évelő krónikus bronchitis vezet szórakozóhelyekre és a körmök ( „alsócomb” és „óraüveg”).

Intenzitása a légzési elégtelenség, krónikus hörghurutot változhat enyhe vagy súlyos nehézlégzés szellőztetés rendellenességek gépi lélegeztetést igénylő és intenzív ellátás. A háttérben a súlyosbodása krónikus bronchitis tapasztalhatnak dekompenzáció kísérő betegségek: ischaemiás szívbetegség. cukorbetegség. vascularis encephalopathia és mások.

A kritériumok súlyossága súlyosbodása krónikus bronchitis súlyosságának obstruktív eleme a légzési elégtelenség, dekompenzáció komorbiditás.

Amikor hurutos komplikációmentes krónikus bronchitis súlyosbodásának fordul elő akár évente 4 alkalommal, hörgő elzáródás nem expresszálódik (FEV1> 50% a normális). További gyakori exacerbáció előforduló obstruktív krónikus bronchitis; ezek megnyilvánulni növelik az összeget a köpet, és a változások jellegét, jelentős hörgőelzáródás (FEV1