Transzlációsán gyulladásos tüdőbetegség

1.1.1. krónikus tüdőgyulladás

Krónikus nem specifikus gyulladásos bronchopulmonáris eljárással előállított alapján irreverzibilis morfológiai változások a deformáció a hörgők és / vagy tüdőfibrózis egy vagy több szegmens a tüdő és a gyulladás kíséretében relapszus volt a hörgők és a tüdő szöveteiben.

Az okok a tüdőgyulladás:

Hajlamosít a krónikus tüdőgyulladás következő tényezők: hosszantartó szegmentális (polysegmental) tüdőgyulladás, különösen költözött az első évben egy gyermek életében. Ebben az időszakban, a gyulladás befolyásolja a differenciálás különböző struktúráinak a tüdő, ami a szerkezetátalakítási a tüdőszövet és visszafordíthatatlan deformáció. Még az első tüdőgyulladás kisgyermek vezethet krónikus folyamat.

Atelectasia különböző eredetű (veleszületett, különösen a koraszülöttek, eredő aspirációs az idegen testek, élelmiszer, folyadékok, és a gyomor tartalma). Helyett atelectasia és hörgők fibrózis alakult deformáció. Fertőzés fejlődési rendellenességek, örökletes és a genetikailag meghatározott előforduló betegségek pulmonalis szindróma (szekunder krónikus tüdőgyulladás).

A leggyakoribb mikroorganizmust alátámasztó gyulladás és elszigetelve a hörgőváladékok - Haemophilus influenzae (60-70%) és a Streptococcus pneumoniae (35-40%) vagy azok társulását, legellenállóbb a terápiára. Sőt, 5-10% -ánál beoltjuk Moraxella catarrhalis, 10-15% - gombás mikroflóra. A patológiás folyamatban részt nem csak a belső membrán a hörgők, hanem peribronchiális szöveti, ezáltal feltételeket egy bronchiális torzítás. Hosszú távú gyulladással járó rendellenességek a vér és nyirokkeringést, hipoxia, hozzájárulva a fibrózis kialakulását és tüdőfibrózis. Amikor a hosszú meglévő gyulladásos elváltozások megsértette beidegzése az érintett területek és azok vízelvezető funkciója. A nyálka hiperszekréció, zavar a csillóhám stagnálást eredményezhet köpet, annak kolonizáció a mikrobiális flóra, krónikus során a gyulladásos folyamat.

Tünetei a krónikus tüdőgyulladás gyermekeknél:

A klinikai kép jellemzi megismételjük (évente többször), gyulladásos folyamatok a tüdőben. Súlyossága a klinikai tünetek méretétől függ és prevalenciája patológiás és gyulladásos elváltozások. Fizikai fejlődését beteg szenved egy kicsit. mérgezés jeleit lehet kifejezni: rossz közérzet, sápadtság, „árnyék” a szem alatti, étvágytalanság. Változó alakja a köröm és a terminál ujjperceket gyermekekben ritkák. Kiterjedt elváltozások alakulhatnak lapítás és a hordó mellkas deformitás, visszahúzás a szegycsont vagy keeled neki domború. Fever - instabil tünet általában kíséri súlyosbodása a tüdőgyulladás a folyamat csak a kisgyermekeknél. Az idősebb gyermekek, akut betegségek fordulnak elő egy kicsi és rövid életű testhőmérséklet emelkedése, vagy anélkül.

Krónikus tüdőgyulladás gyermekekben kifejezett tünetek - köhögés, köpet és tartós zihálás a tüdőben.

Köhögés - alapanyagok klinikai jel. Anélkül fellángolása lehet ritka, nem állandó, száraz megjelenő csak reggel. Kiterjedt elváltozások, a betegek köhög fel a váladék, gyakran nyálkás vagy gennyes muko-karaktert. Alatt súlyosbodása köhögés általában nedves lesz, „produktív”, köpet válik gennyes vagy gennyes, az összeg növekszik.

Hörgő hallgatni állandóan, lokalizáció megfelel az érintett területeken, nedves közegben, és finoman megőrzött és elengedés. Együtt nedves és száraz lehet auscultated zihálás. Alatt súlyosbodása zihálás száma növekszik, akkor hallható kívül az érintett területeken.

Diagnózis a krónikus tüdőgyulladás gyermekeknél:

A laboratóriumi vizsgálatok:

A perifériás vérben az akut neutrofil leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet lehet kimutatni.

Abban a vizsgálatban, a légzés feljegyeztük kombinált megszorító és elzáródásos rendellenességek.

Ha X-ray észlelt erősítés és torzítás ábra pulmonális, bronchiális fal megvastagodása, fibrózis az egyes szegmensekben a csökkenés a térfogatának.

Ha úgy gondolja, krónikus tüdőgyulladás, elengedhetetlen, hogy végezzen teljes körű vizsgálatára bronchoscopia. Bronchoszkópia feltárja jelenlétének, elhelyezkedésének és a természet endobronchitis [hurutos, kataralnognoyny, gennyes] endobronchitis hatás mértékét; Azt is szívja tartalmának bakteriológiai vizsgálat.

A bronchography adja karakter hörgő deformáció (hengeres vagy saccularis hörgőtágulat), lokalizáció és prevalenciája hörgők elváltozások. Végső ellenőrzés a diagnózis csak akkor lehetséges, miután bronhograficheskogo felmérés.

Krónikus tüdőgyulladás gyermekeknél:

Kezelése (többnyire konzervatív) végezzük szakaszból áll: egy speciális tüdőgyógyászati ​​kórház - tüdőgyógyászat szanatórium - klinikán. Során súlyosbodása betegség kezelés célja, hogy megszüntesse a gyulladásos folyamatot a tüdő és a hörgők, normalizálja a funkció károsodást. Ez magában foglalja a leküzdése fertőző ágens helyreállítási hörgő vízelvezető funkciója, tüneti és helyreállító ügynök.

Alapok a krónikus tüdőgyulladás a gyermekek számára:

Antibakteriális kezelés végzik, figyelembe véve az érzékenység a kiválasztott mikroflóra. A Streptococcus pneumoniae érzékeny a gyógyszer a penicillin, cefalosporinok és makrolidok. Haemophilus influenzae érzékeny a félszintetikus penicillinek (ampicillin, amoxicillin), védett penicillinek (amoxicillin + klavulánsav), cefalosporinok II-III generációs (cefotaxim, ceftazidim, cefuroxim), Néhány makrolid (azitromicin), Moraxella - a aminoglikozidok, makrolidok, rifampin és a klóramfenikol .

Az optimális adagolás módja - endobronchiális amelyben mosás után, és a hörgők aspirációs patológiás tartalom beadott antibiotikum katéteren keresztül közvetlenül a gyulladás helyére (terápiás bronchoscopia). Ezt az eljárást altatásban kis gyerekek, de idősebb gyermekek 8-10 éves - helyi érzéstelenítésben történik. Általában az eliminációs elég aktív gennyes endobronchitis 4-5 bronchoscopia. A magas fokú aktivitás és a magas előfordulási endobronchitis sochetannyj használt beadási antibiotikum: egyidejűleg endobronchiális vagy parenterálisan (intramuszkulárisan).

Javítása vízelvezető funkciója hörgők - szerves része a kezelés során súlyosbodása krónikus tüdőgyulladás. Így használja köptetők és a nyálka-elvékonyodása gyógyszerek, masszázs, vibrációs masszázs, poszturális vízelvezető (a helyzet a beteg a leeresztett fej az ágy, hogy elérjék a legjobb szekrécióját kiáramlás a leggyakrabban érintett szegmensek drénezéséhez többi szegmens segítségével számos különböző pozíciók), bronchoszkópos utánállítást. A krónikus tüdőgyulladás kiosztását mutatja be merevítés és vitaminok.

Műtéti kezelés javallt csak válogatott esetekben a következő helyzetekben. Az érvénytelenség konzervatív terápia (megfelelő aktivitás mértéke és gyakorisága a folyamat tartós, legalább 1 év): A kötet a sérülések mértékét a tüdőben. Kor 7 évnél idősebb vége után differenciálódása pulmonális szerkezetek. Szövődmények kifejlődését. Pneumoempyema, feszült pneumothorax, vérzés, stb Ellenjavallatai sebészeti beavatkozás tekinthető kiterjedt kétoldali folyamatot a háttérben genetikailag meghatározott örökletes vagy szisztémás betegségek.

Alapelvek a megelőzés:

- Megfelelő kezelés akut tüdőgyulladás megelőzésére való átruházást figyelembe elhúzódó. - A korai diagnózis és a megfelelő kezelés hosszadalmas és polysegmental szegmentális tüdőgyulladás. - Figyelem beleesik a hörgők idegen testek, időben történő felderítése és eltávolítása. - felismerése és kezelése tartós atelectasia különböző eredetű. A krónikus tüdőgyulladás ellenőrizni kell a járóbeteg-elengedés. A megfigyelések gyakorisága határozza egyénileg - általában évente 2-3 alkalommal. Gyermekek bronchiectasiában ellenőrizniük kell tüdőgyógyász 2-3 havonta. Terápiás intézkedések közé tartozik a racionális módja a nap, a testmozgás, ha szükséges, testtartási vízelvezetés, csatornázás gócok a krónikus fertőzés. Egy a betegség súlyosbodását kell, hogy biztosítsák a kellő időben történő kórházi egy speciális kórház.