Tapintása a szív - Saját fájlok - File Catalog
Tapintása a szív lehetővé teszi, hogy jobban meg tudjuk határozni a szívcsúcstól push. azonosítja a kardiális impulzus, hogy értékelje a látszólagos lüktetés vagy felfedezik, hogy felfedje rázza a láda (a tünete „macska dorombol„).
Annak megállapításához, a csúcsi impulzus jobb volar felülete a szív kerül a bal oldalon a mellkas a beteg közötti tartományban prigrudinnoy az anterior hónaljvonalra között a borda III és IV (a nők korábban elhagyta emlőmirigy visszavont felfelé és jobbra). Így az ecset bázis kell fordítani a szegycsont. Először is, meg nyomja az egész kéz, majd anélkül, emelő karral - cellulóz terminális ujjperc mellékelt felületére merőlegesen a mellkas (ábra. 38).
Ábra. 38. meghatározása az apikális impulzus:
és - a tenyéri felszínén a kezét;
b - terminál falanxban hajlított ujját.
A tapintással csúcsi impulzus lehet könnyíteni megdöntésével a beteg testének előre vagy tapintással a mély kilégzés. Ebben az esetben, a szív szorosabban szomszédos a mellkas falán, amely megfigyelhető a helyzetben a beteg a bal oldalon (abban az esetben fordult a bal oldalon a szív kényszerült, hogy a bal oldali mintegy 2 cm-es, amelyet figyelembe kell venni, amikor meghatározzuk a helyét egy push).
Tapintásra figyelni, hogy a lokalizáció, elterjedtsége, a magasság és ellenállása a csúcsi impulzus.
A normális csúcsi impulzus található, a V bordaközben a parttól 1-1,5 cm mediálisan a bal közepétől kulcscsont vonal. Offset okozhat növekedését hasi nyomás, ami növekedéséhez vezet, álló membrán (terhesség, ascites, flatulencia, tumorok és így tovább. D.). Ezekben az esetekben a lendület eltolódik felfelé és balra, mert a szív elfordul felfelé és balra, miközben egy vízszintes helyzetbe. Az alacsony Állandó membrános miatt nyomáscsökkenés a hasüregbe (fogyás, visceroptosis, tüdőtágulás és a t. D.) A felső felszínről való impulzus eltolódik lefelé és befelé (a jobb oldalon), mert a szív elfordul lefelé és jobbra, és vesz egy több függőleges helyzetbe.
Növelése a nyomás az egyik pleurális üreg (a izzadmányos mellhártyagyulladás, egyoldalú hidro-, hemofíliás beteg például vagy pneumothorax) okozza elmozdulása a szív, és ezért az apikális impulzus az ellenkező irányba a folyamatot. Ráncosodás fényt kapott proliferációját kötőszövet (elzáródásos pulmonális atelectasia, bronchogén karcinóma) okoz eltolódást a apikális impulzus érintett oldalon. Ennek az az oka csökkenés mellüregi nyomást az oldalon a mellkas, ahol nem volt a zsugorodás.
A növekedést a bal kamra apicalis impulzus eltolódik balra. Ez figyelhető meg meghibásodása pillangószelep, magas vérnyomás, kardiosklerosis. Amikor aorta billentyű elégtelenség aorta szűkület vagy a nyílás lehet mozgatni egyidejűleg tolja a bal (hónalji vonalak) és lefelé (akár VI - VII bordaköz). Abban az esetben, bővítése a jobb kamra lendületet eltolódhat balra is, mert a bal kamra van tolva a fejlett jogot, hogy a bal oldalon. A veleszületett szív rosszul jobbra (dekstrakardiya) apikális impulzus figyelhető meg a V bordaközben a parttól 1 és 1,5 cm-mediálisan a jobb közepétől kulcscsont vonal.
Ha egy markáns váladékos pericarditis és a bal oldali mellhártyaizzadmány csúcsi impulzus nincs definiálva.
Előfordulás (terület) a csúcsán lengésszám 2 cm-es területen 2. Ha ez kevesebb, ez az úgynevezett korlátozott, ha többet - kiömlött.
Keskeny apikális impulzus van jelölve azokban az esetekben, amikor a szív pihen a mellkasban a felületen, mint a normál (ez történik emphysema, alacsony álló membrán).
Diffúz apikális impulzus oka általában egy méretének növekedése a szív (különösen a bal kamra, amely a mitrális és aorta szelepek, artériás magas vérnyomás és mások.), És akkor történik, amikor ez a legnagyobb része, szomszédos a mellkas. Diffúz apikális impulzus atrophia is lehetséges fény, nagy nyílás állt a hátsó mediastinumban tumorok és mások.
A magasság a Apex ütemet jellemezve amplitúdójú oszcillációja a mellkas falán régióban a szív csúcsának. Megkülönböztetése magas és alacsony apikális remegés, hogy fordítottan arányos a mellkas falvastagság és a távolság, amellyel az a szív. A magasság a csúcsa ütemet közvetlenül függ az erejét és sebességét összehúzódását a szív (növekedés az edzés alatt, az izgalom, a láz, thyreotoxicosis).
Ellenállás apikális impulzus sűrűsége határozza meg, és vastagsága a szívizom, valamint az erőt, amely kiáll mellkasfal. Nagy ellenállás jele hipertrófia a balkamra izom, bármi is volt köszönhető. Apikális impulzus ellenállás által mért nyomás, hogy ez gyakorolja a kitapintása ujját, és az az erő, alkalmazni kell legyőzni azt. Erős, ellenálló és áttételes csúcsi impulzus tapintásra adja az érzést, feszes, rugalmas kupola. Így nevezte egy kupolás (vet) apikális impulzus. Ilyen ráz jellemző tulajdonsága az aorta szívbetegségek, azaz. E. A aortabillentyű-elégtelenség aorta szűkület vagy a nyílás.
Kardiális impulzus tapintható teljes tenyéri felületén a kéz és úgy érezte, remegés mellkasi részét abszolút szívében tompulat (IV-V bordaköz, hogy a bal oldalon a szegycsont). Kimondva kardiális impulzus esetében szignifikáns jobb kamrai hipertrófia.
Nagy diagnosztikai jelentőségű az a tünete „macska dorombol.” rázza a mellkas hasonlít egy doromboló macska, ha simogatta. Ez alkotja a gyors halad át a vér a szűkült nyíláson, és ezáltal annak örvénylő mozgásba keresztül továbbítják a szívizomban a felszínen a mellkas. Azonosítani szükségesnek tette a kezét azon részein, a mellkas, ahol elfogadták hallgatni a szív. Sensation „cat dorombolás” meghatározva a diasztolé alatt a csúcsa a szív, jellemző tulajdonsága a mitrális stenosis szisztolé alatt nyer aorta - érszűkület a pulmonalis artériák - a pulmonális artériába stenosis vagy hasadékba botallova (vér) áramlását.