Sípoló légzés - egy
Stridor IStridor (lat. Stridor sziszegő, fütyülő, szinonimája stridor)
zajos légzés, miatt jelentős a lumen szűkülése a gége vagy a légcső. Jellemző a távoli, azaz hallható bizonyos távolságra a beteg, a hangszín emlékeztető bronchiális vagy amforicheskoe levegőt vagy sziszegő, sipyaschim néha zengő nyikorgó zaj kísérő gátolt belégzés és kilégzés kevésbé kifejezett.
A legtöbb esetben, egy tünet Laryngospasmus C. és (ha spazmofilii, hisztéria, traumás agysérülés, eclampsia, a folyadék felszívása vagy szemcsés stimuláció közel a gége ága a vagus ideg, azaz például golyva, aneurizma a mellkasi aorta, mediastinalis tumor vagy beszivárog), vagy laringostenoza a kóros folyamatok a gége (trauma. részleges elzáródása idegen test, gyulladás. hegesedés, allergiás ödéma, tumorok), párosulva néhány esetben laringospazmom, különösen a gyulladásos ohm vagy allergiás ödéma a gége, a jogsértés egy idegen test közötti ének hajtások vagy bevezetése a falba podskladochnoyu helyet. A múltban gyakori oka az AS volt diftéria far (lásd. Diftéria), megtartják fontosság oka az akut gége- eredő S. kanyaró, influenza, bárányhimlő, skarlát és egyéb fertőzések (lásd. Laryngotracheobronchitis akut összehúzó). Ennek oka az a növekményes C leggyakrabban tumor benyúló lumen a gége, légcső, vagy szorította őket kívülről. Mint független formában betegség akkor tekinthető egy veleszületett C. megfigyelhető a csecsemőknek az első életévben.
Intenzitás C. és súlyosságától légzőszervi rendellenesség egy páciensben a mértéke határozza meg a szűkület a légúti lumen. Amikor laringostenoze úgy döntött, hogy osztja kompenzáció szakaszában kompenzált, és fulladás. Lépésben légzési frekvencia kompenzáció normál vagy kissé lassítja; C egyedül viszonylag belégzési zaj egy alacsony vagy hiányzik, és csak akkor jelenik meg, amikor arra kényszerítve levegőt fizikai terhelést követően. Dekompenzált zaj hangerejét az inspiráció és a nő gyakran tisztán hallható zaj a kilégzés során; növekszik belégzési nehézlégzés: felgyorsul a légzés, légzés jelentkezik részvételével tartozék izmok (sternocleidomastoid, nagy mellizom), a belégzési mosogató nyaki, kulcscsont alatti és kulcscsont feletti árokban, bordaközi terek és jelölt visszahúzás a gyomortáji régióban. Stage fulladás jellemzi gyakori felületes légzés a gyengülő zaj kötet, úgy tűnik, és halad cyanosis. csökkenti a vérnyomást felmerül zavarossága vagy eszméletvesztés.
A diagnózis az alapbetegség, megjelenését okozta a S. Bizonyos esetekben könnyen beállítható - a történelem és egy sor jellemző tünetek (például, gége trauma, aspirációs egy nagy idegen test súlyos klinikai kanyaró, bárányhimlő, stb), más esetekben - csak a sokoldalú vizsgálati és létrehozza a közvetlen oka a Con laringoszkópiával és bronchoscopia. Lokalizáció stenosis (gége vagy a légcső), ami különösen fontos a sürgősségi indikáció számára tracheostomiás Feltételezhetjük néhány sajátosságait klinikai megnyilvánulásai. Betegek sípoló laringostenozom különböző jelentős túlsúlya belégzési térfogat zaj gyakran válik reszelős hangszín és hangzásával a rekedtség vagy teljes hangvesztés; inhalálás során a beteg felemeli a fejét, dob hátán, a gégefő ereszkedik, az emelkedő kilégzéskor. Amikor tracheastenosis és kilégzési sziszegő hangok általában a hang kis különbség a mennyiség között, és kevésbé hangos, mint amikor laringostenoze; hang általában nem változik; páciens belégzéskor emeli vállára, az állán. gégefedő stacionárius.
Az akut S. kialakult sürgősen kórházba. A kórházi ruházat eltávolítjuk hátráltató légzés, friss levegőt, alkalmazni figyelemelterelés eljárást, például mustár a hátsó láb, lábfej forró (a gyermekek számára a víz hőmérséklete 38 °) fürdőben 7-10 perc. inhalációs gőz nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal. Amikor laryngospasmus betegeknél hisztéria, fontos, hogy távolítsa el a „légzési pánik”: próbálja megnyugtatni a beteget, hogy vizet inni, lélegezni az orrán egy pár folyékony ammónia, húzza az ujját gyulladt nyelv, csiki az orr, kérjük meg a beteget, hogy tartsa a levegőt 20-30 másodpercig. majd vegyen egy mély lélegzetet, orr, stb A gyógyszerek enyhítésére betegek spazmofiliey laryngospasmust, eclampsia, hisztéria intramuszkulárisan seduksena 0,5% -os oldat (0,05 ml per 1 kg testsúly) intravénásán - 10% -os kalcium-klorid-oldat, az arány 0,15-0,2 ml / kg (csepegtető, majd ha szükséges, hogy 0,3-0,5 ml / kg), 25% magnézium-szulfát-oldattal 0,3-0,5 ml / kg. 40% -os glükóz oldatot (felnőtt - 20 ml). Ezek a szerek ott lehetnek hatékonyak, és laryngospasmus bonyolító laringostenoz. kezelés pre amely lehet egészíteni a bevezetése 2,4% -os aminofillin intravénásan (5,10 ml), 0,1% -os oldatával atropin-szulfát szubkután (0,005-0,01 ml / kg), valamint egyéb eszközöket etiológiai terápia és patogenetikai . Így, az allergiás gégeödémát felsoroltakon kívül eszközökkel kell a lehető leghamarabb, hogy alkalmazza intravénásan hemiszukcinát prednizon (1 mg / kg), vagy dexametazon, alkalmazott antihisztaminok (például, 2,5% sóoldatban vagy diprazina dimedrola 1% -os oldat), az influenza - adja influenza gamma-globulin, stb Eltávolítása a gége vagy a légcső idegen testeket. fibrines filmek (a laryngotracheobronchitis) általában végzett érzéstelenítés alatt, amikor a laryngo vagy bronchoscopia; dekompenzált laringostenoze korábban (egészségügyi) termelnek tracheotomiát. Szenvedő betegek kezelése szerzett fokozatosan növekvő S. vezeti szakember alapbetegség (Otolaryngology, egy onkológus. Mellkassebészet).
Veleszületett sípoló legtöbbször miatt laringomalyatsiey - késlelteti a kialakulását a porc a gége, emiatt és a születés után is puha, rugalmas; gégefedő míg hajtogatott egy csőbe. Amikor belélegzi a puha fal a gége húzott befelé szűkül a lumen. C. miatt laringomalyatsiey, általában van 4-6 héttel a szülés után. Nyugalomban és a hason fekvő helyzetben C. általában eltűnik, vagy csökken, és a szorongás vagy sírni egészíteni; Egyes esetekben ez menti. Ebben az esetben a gyermek hangja érces, tiszta, összességében nem befolyásolja. A növekedés és fejlődés a porc a gége (általában egy év) sípoló eltűnt.
Sípoló megjelenő közvetlenül a szülés után, általában az okozza, különböző veleszületett rendellenességek -. Choanal atresia, gége- ciszták, veleszületett szűkülete gége és a légcső, stb Ha C akkor jelentkezik, amikor etetés, akkor ki kell zárni a sipoly a légcső és a nyelőcső, gége hasadék.
Joining akut légúti vírusos fertőzések felerősíti C. Gyakran a megsértése légúti tünetek légzési elégtelenség (nehézlégzés. Cianózis, visszahúzó inhalálás alatt bordaközi terek és mtsai.).
Okainak tisztázása S. szükséges ellenőrző gyermekorvos és otolaryngologist. C. Ha légkondicionált laringomalyatsiey telepíteni megfigyelés a gyermek, magatartás megelőzése akut légúti vírusos fertőzések korai keményedés lépéseket. Abban az esetben csatlakozása akut légúti vírusos fertőzés, a megjelenése nehézlégzés gyermeknek meg kell sürgősen kórházba. Elsősegély és a kezelés ugyanaz, mint az akut laryngotracheobronchitis stenoticus (akut laryngotracheobronchitis konstriktív). Kezelési lehetőségek egyéb veleszületett AS függ annak okait.
fütyülő zajt, amely akkor fordul elő, elsősorban a belégzés során miatt egy éles a lumen szűkülése a gége, légcső vagy a hörgők; van, például tumorok, idegen test aspiráció, hangszál bénulás.