sebészet

Sebészet - fizikai hatása a szövetek és szervek céljából, diagnózis vagy kezelés, kapcsolódó épségének megsértése az anatómiai szöveti. Hatások a szövet lehet mechanikus (legáltalánosabb sebészeti műveletek), termikus és elektromos (elektrosebészettel), alacsony hőmérsékleten (cryosurgery).

A céltól függően a beavatkozás sebészeti diagnosztikai szét, ahol a fő cél az, hogy tisztázza a diagnózist (például tárgyalás Laparotomiát szervek és üregek szúrja biopszia és mtsai.), És a kezelés azzal a céllal, hogy hatása a kóros folyamatot. Gyakran a diagnosztikai működés vállalt jellegének meghatározása léziók alakítjuk gyógyászati ​​és terápiás, például a tumorok, amelyek kiderült, hogy tartósan csak finomítja diagnózist.

Az alcím hatások megkülönböztetni véres sebészeti beavatkozás kíséretében alkalmazása a sebet. és vértelen, amelyben a integritását kültakaró nem törött (például csökkenés a diszlokáció, áthelyezés csontdarabok a törések, néhány művelet rodorazreshayuschie - csipesszel, a láb elforgatására, stb ...). A legtöbb alkalmazott sebészet - véres kíséretében nemcsak épségének megsértése, a bőr vagy a nyálkahártya, hanem a mély szöveteket és szerveket. Rational megközelítések a szervek, módszerek és technikák a műtéti technika alakul műtét szakasz - sebészeti műtétet. Tekintettel a fertőzés veszélye a bevezetőben sebészileg feltárt szöveteknek véres sebészeti eljárások gondos aszeptikus (cm.) És az antiszeptikumok (cm.). By vértelen műtéti eljárások közé tartozik, eltávolítják az idegen testeket a hörgőket, a nyelőcsőbe. Ficam csökkentése, helyezze csontdarabok a csonttörések, endoszkópia (cm.), Katéterezés (cm.) És mások.

Különböztesse műtét aszeptikus ( „tiszta”), amikor a sebfertőzés megelőzhető, és a sebet a műtét során nem tartozik a bakteriális szennyeződés, és neaseptichnye amikor lehetetlen, hogy megszüntesse a bakteriális szennyeződés, mint a műtét kapcsolatos nyitó A bélből tályog megnyitása, és így tovább. n.

Attól függően, hogy az időtartama végző sebészeti műveleteket lehet extra (sürgős), amelynek során a beteg azonnal kézhezvételét követően, mivel bármilyen késedelem veszélyezteti a beteg életét (vagy külső megállítani belső vérzés, tracheotomiát légúti); sajtolási műveletek láthatók például gyomorfekély során perforáció. függelék, elzárt sérv, törés a belek, sok fajta bélelzáródás és mások.

Úgynevezett sürgős sebészeti műtétek lehet halasztani egy rövid ideig (néhány formája az akut epehólyag-gyulladás, sárgaság, részleges bélelzáródás, és mások.).

Nem sürgős (szokásos) hívás ilyen műtét, amely károsodás nélkül az egészségügyi tehető miután gondos műtéti előkészítésére (visszér, szabad sérv, idült epehólyag gyulladás. Jó- és rosszindulatú daganatok több szerv, stb.)

Különbséget radikális műtétre, ami eltávolítja kályha vagy szerv lehet számítani a teljes felszámolása a kóros folyamat (amputáció, eltávolítása szervek, mint például az epehólyag, függelék. Daganatok). Ezzel szemben, palliatív műtét csak célja, hogy megszüntesse vagy szenvedést a legveszélyesebb, és súlyos tüneteket okoznak, a betegség (bypass rosszindulatú daganatok a gyomor és a belek, alkalmazása a gyomor fistula vagy a bél és mtsai.).

Sebészet (szinonima: műtét, sebészet) - terápiás és diagnosztikai eljárásokat, végzi traumatikus hatást gyakorol a beteg szöveteket és szerveket. Jellegétől függően a sebészeti trauma műtét elosztottuk a vér alkalmazásával kapcsolatos a seb, és vértelen, amelyben a integritását a bőr vagy a nyálkahártya nem károsodott. A túlnyomó többség használt modern gyakorlatban sebészet - véres. Vértelen műveletek néhány: nagy részük tartalmaz különböző technikák vértelen csökkentését zavar, áthelyezés csontfragmentumok a törések, néhány rodorazreshayuschie lépésben (fogó, csavarja a lábát, és mások.), Terápiás és diagnosztikai manipuláció üregén belül üreges szervek (bougienage a szűkületek, eltávolítják az idegen testeket keresztül természetes nyílásokon a test, endoszkópia) és mások.

A célú sebészeti beavatkozás oszlik diagnosztikai és terápiás. Elég gyakran zavaró vállalt diagnosztikai célokra, átalakul egy terápiás, és fordítva: a műtét tervezett terápiás beavatkozás, néha szükség lehet korlátozni pontosítás a diagnózis (például daganatok, amelyről kiderült, hogy állandóan). Kuratív műtét jelentőségteljes sorolt ​​csoport, amelynek célja, hogy megszüntesse a betegség folyamatát, és a palliatív kiküszöbölve legfájdalmasabb megnyilvánulása betegségek, de nincs jelentős hatással a további fejlesztése a kóros folyamatot. Csoport vagy palliatív műtét néha értéke határozza meg nem csak az eljárás a műtét, hanem a betegség természete. Így létrehozása bypass szűkület által okozott rosszindulatú daganat, pusztán tüneti beavatkozás, akkor bizonyos esetekben, hogy biztosítsák a teljes felépülés heges szűkület. Ezzel szemben a legradikálisabb módszertanát műtét néha szinte palliatív, mivel az csupán egy élet meghosszabbítása a beteg (pl gyomor reszekció előrehaladott rák azt).

Sebészeti eljárások kezelésére használt különböző sérülések, osztva az elsődleges, amely arra szolgál, mint a károkozás jelének maga (egyébként - a művelet a primer indikációja), és a másodlagos, hozott jelenlétében szövődmények már felmerült (más néven - a művelet egy második feltétel).

Megkülönböztetése a primer és szekunder néha tekintetében végzett sebészeti eljárások néhány akut betegségek. Például, embolectomia embólia végtag artéria - elsődleges műtét és amputáció ischaemiás üszkösödés már megkezdődött - a másodlagos.

Másodlagos műveletek nem tévesztendő ismételt mert másodlagos beavatkozás lehet az első bank egy adott betegnek. A legfontosabb feladata a műtét: eltávolításával klaszterek patológiás vagy patológiai üregek zárványok a szövetek és szervek; eltávolítása a szövetek és szervek magukat - részleges vagy teljes; orvoslása anatómiai viszonyok között a szövetek és szervek; cseréje sérült vagy elveszett szervi és szöveti oldalakat; az új anatómiai kapcsolat nem normális, de funkcionálisan előnyös egy adott betegség állapotban. Sok műtét megoldja több ilyen problémák, és a módszer a megoldás meglehetősen változatos a különböző esetekben. Ugyanakkor a fejlesztési műtéti technikák és az egyre több olyan betegek, akik műtéti úton, van egy egyre növekvő számú sebészeti eljárások, amelyek tipikusak, t. E. Mindig előállítani, eljárást egy konkrét tervet, bizonyos technikák.

Más sebészeti műtétek terve és intervenciós technikák minden alkalommal, amikor építeni eredeti, alkalmazkodva a sajátosságait a betegséget, és az egyes betegeknél.

Attól függően, hogy a művelet időtartama, és ami a legfontosabb a működő a sérülés súlyosságát elszigetelt „nagy” műtét és a „kis” műtét, hogy a terület az úgynevezett kisebb műtét. A „kis” műtét milyen műveleteket lehet végezni az ambuláns nélkül kórházi. Azonban, a „kis” műtét és a „kis” műtét teljesen hagyományosan; bármilyen sebészeti beavatkozás kapcsolatos ismert magasabb vagy alacsonyabb kockázatot jelent a beteg, mi a fő jellemzője az eljárás sebészeti kezelés. Ez a kockázat, hogy több tényező: fájdaiomíngerre képesek okozni sokk (cm.), A lehetőség a vérzés (cm.) A jelentős vérveszteség (cm.) És különösen az esetlegesen előforduló sebfertőzés (lásd sebek, sebek.). Több veszélyes pillanatok felmerülhet érzéstelenítés (cm.), Hypothermia, trauma és t. D. Amennyiben ezek a veszélyek széles skálán mozog a különböző sebészeti beavatkozások, de a kontroll szükséges minden esetben. Ez attól függ, hogy a hibátlanul pontos teljesítményét aszeptikus követelmények, szabályok sebészeti technikák helyes értékeléséhez a javallatok és ellenjavallatok, racionális módszer megválasztása az érzéstelenítés megfelelő műtéti előkészítésére, a beteg és a jó ellátás a műtét után (lásd. A műtét előtti időszakban. A műtét utáni időszak). Figyelem hiánya bármelyik kérdésre, vagy „kis” technikai hiba lehet, hogy a legveszélyesebb, és kisebb műtétet.

Attól függően, hogy a lehetőségeket, hogy megakadályozza sebfertőzés műtét kell osztani aszeptikus amelyben a bakteriális szennyeződés a műtéti területen lehet gyakorlatilag kizárt aszeptikus körülmények között, és neaseptichnye ha nem tudja elkerülni a bakteriális fertőzés (például műtét a végbél, az üregben száj és m. o.). Gondos kezelése szövetek, és a használata antibakteriális szerek kialakulásának megelőzésére sebfertőzés. Az úgynevezett gennyes műtét, amikor a sebész a szövetet már meglévő gennyes vagy anaerob folyamat, a fertőzés a műtéti seb szinte elkerülhetetlen. Megfelelő valószínűségének értékelése fertőző seb szövődményei műtét után nagyon fontos, mivel lehetővé teszi, hogy megoldja a problémát, a varrás műtéti seb vagy vízelvezetés.

A műtét során, vért kell különböztetni három szakaszból vagy fázisok: 1) a gyors hozzáférés - manipuláció, amelyen keresztül a sebész feltárja a szervek vagy szövetek, amelyek szolgálhatnak sebészeti objektumot; 2) Működési módszer - manipulációk belül ezek a szervek vagy szövetek; 3) A végső esetben - a manipuláció a szövetek által károsított a sebész, ha rendelkezésre áll, - .. Varrási vagy vízelvezető a seb, stb döntő lépése a sebészeti művelet operatív vétel, de az értéke random access is nagyon jó, mert kell, hogy maximális szabadságot operatív fogadáson a legkevésbé traumatikus beavatkozást. E két követelmény egymást ellentmondásos megközelítési méreteket meghatározni nagyságú szögben, amelyet összekötő vonalak a végén a szakasz a legmélyebb pont a működési területén (szöge a műveleti fellépés); növekedése a szög, így. pl. hozzáférés növelése és traumás növekszik az utóbbi időben. Ugyanakkor a csökkenést a szög az operatív akció, és ezért nehéz hozzáférni traumás manipuláció a mélyben a műtéti területen, és jelentősen növeli a trauma sebészeti felvételi és időtartamát a beavatkozást.

Fejlesztése a racionális megközelítés a hatóságok végrehajtására vonatkozó különböző működési mód számukra az egyik feladata az operatív műtét. Minden szerv van egy bizonyos legkedvezőbb hozzáférést, és néha még; Az utóbbi esetben a választott hozzáférési határozza meg a sajátosságait a beteg testébe, és számos egyéb egyedi jellemzőit. A legfontosabb feltétel, ha a véletlen hozzáférésű szétválasztása szöveti rétegeket. Bevezetés réteges hozzáférés egy fontos lépés a fejlesztés a műtét. Egy olyan korban, amikor a fájdalom elkerülhetetlen volt a műtét és kénytelen sebészek arra törekszünk, hogy minimalizáljuk az időtartam a beavatkozás, a hozzáférés volt boncolás lágyrész azonnal az összes működési mélység a sebet. Annak érdekében, hogy elkerüljék a véletlen sérülés kell vágni szervek gyakran nem a felszín, hanem éppen ellenkezőleg sebész keményen dolgozott hegyes késsel ferdén bizonyos mélységének és a mélysége metszés „on”, azonnal hasítja a teljes vastagsága szövetet. A bevezetés után érzéstelenítés sebészi gyakorlatban a lehetőséget, hogy lassabb réteges szövetek boncolás. Rétegzett hozzáférést biztosít „anatómiai” műtét t. E. egyértelmű eligazodást topografoanatomicheskih kapcsolatok, feltétlenül szükséges a modern sebészet. Az érték a „anatómiai” a hozzáférés és általános sebészet első rámutatott NI Pirogov - az alkotó a sebészeti (topográfiai) anatómia. A modern sebészeti hozzáférési berendezések végezhetjük egyaránt vágószerszámok segítségével, és a elektrokau (lásd. Electrosurgical kezelések).

Ha mindhárom fázisát műtét követheti közvetlenül egymás után, a művelet a egyfokozatú, ugyanazzal a különbség időben az egyes lépések között - dvuhmomentnoy. Dvuhmomentnoe végre sebészeti műtétek időközzel több napig a hozzáférési és üzemeltetési technika célja, hogy csökkentse a működési a sérülés súlyosságát, mivel a második pillanatban a beavatkozás a beteg időben felépüljön az okozott kár elérésekor (például dvuhmomentnaya műtét prosztatarák, amikor a tumor a kisagy és pr.). Mivel a javítása módszerek érzéstelenítés és módszerek elleni posztoperatív vérveszteség és sokk körben alkalmazható dvuhmomentnyh Az ilyen beavatkozások egyre szűkült. Dvuhmomentnaya műtét a szakadék a műtéti technika és a végső esemény célja, hogy csökkentse a kockázatot a fertőzéses szövődmények a műtéti seb. Mindennapi példa a késleltetett varrat (lásd. A sebek, sebek, műtéti varratok).

Attól függően, hogy a jelzések, melyek beavatkozást végeznek, megkülönböztetni megnyomásával működését és kiválasztási művelet a szabad (vagyis az időzítés). Legutóbbi nem tévesztendő össze a „művelet kiválasztása”, azaz a. E. A beavatkozás legelőnyösebb ebben az esetben. Megnyomásával (egyébként vészhelyzet) műtéti eljárások azok, amelyeket teljesíteni kell a lehető leghamarabb, mert a késedelem veszélyezteti megsemmisítése a beteg a lehető leghamarabb. A „sürgős” műtét gyakran szinonimájaként használják az azonnali, de néhány sebész meghatározzák beavatkozást kell elvégezni egy bizonyos időn belül a betegség kezdete (például az első nap - akut vakbélgyulladás, az első 12 órában - abban az esetben a baleseti sérülés, és így tovább. f.).

Az körű sebészeti eljárásokat, a legtöbb görög, ritkán latin terminológiát. Amikor a görög kifejezés neve a sebészeti beavatkozást rendszerint által kifejezett összetett szó áll szerv nevek, ami készült műtéti technika és a neve a vétel: preparáló művelet, nyitó - Tomy (a görög Tome.), Operation overlay külső fisztula, ha megadott egyet szerv vagy anastomosis ha jelzett két test - stomy (a görög sztóma.), kimetszés sebészeti eltávolítása - ectomy (az bástya ektome), a ragasztás vesznek fel - panzió (a görög pexis.), stb ha használat .. a latin kifejezés nai menovanie sebészeti művelet esetén több különálló szavakkal, az indikáció a működése vételi szimbólum van elhelyezve, mielőtt a test (például, exstirpatio renis helyett nephrectoinia). Van egy kifejezés alkotja a görög és latin szavak (vakbél, mezosigmoplikatsiya et al.). Néhány itt ősi eredetű nem fedik fel a lényege a művelet (császármetszés) vagy jellemzésére helytelenül (kőmetszés), de megmarad a hagyomány. Végül a műveletek által említett a nevét a sebészek kifejlesztettek (művelet Pirogova Albee Gritti et al.).

A jogot, hogy a gyártás sebészeti műtétek nyújtott orvosok speciális képzés területén a műtét és a kapcsolódó különlegességek. De a technika néhány sürgős műveletek (Gégemetszés nekrovavye rodorazreshayuschie interferencia) szükséges tartani minden orvos, függetlenül specialitás. Termelés a legegyszerűbb „kis” műtéti beavatkozások vészhelyzetben lehet bízni hiányában orvos átlagos munkavállaló egészségügyi oktatás (szakasz egy felületes tályog, sebkötöző látható egy vérző edényben csökkentése zavar alsó állkapocs, vagy az ujját, és m. P.).

A gyártás a sebészeti beavatkozások általában két résztvevő orvosok - használati sebész és az asszisztens nővérek, szállító eszközöket és anyagokat, valamint a műtét, majd altatásban - is aneszteziológus (altatóorvos általában egy szakember). Ha szükséges, a kevésbé összetett beavatkozás a sebész végezhet nélkül az asszisztens az operációs nővér, adagoló eszközöket egy különösen nehéz műtét a résztvevők száma is nőtt még egy vagy két asszisztens, asszisztens aneszteziológus, alkalmazottak megbízott antishock intézkedések kezelése speciális berendezés és eszközöket. Az elsődleges felelősség a megfelelő szervezet a műtét, a végrehajtás és az eredménynek meg kell az operatőr. Sebészi beavatkozást kell végezni egy speciálisan felszerelt helyiségek - használati, állandó vagy ideiglenes (rögtönzött). De ez sürgős, életmentő beavatkozást kell végezni minden helyzetben.

Lásd. Emellett fertőtlenítő, Asepsis, sterilizálása (műtét).