Oxigén terápia - ez

oxigén alkalmazása terápiás célra. Főleg kezelésére hipoxia különböző formákban akut és krónikus légzési elégtelenség, legalább foglalkozni a seb anaerob fertőzés, hogy javítsa a javítási folyamatok és szöveti tropizmusa.

Javallatok és ellenjavallatok. Javallatok kvantumtérelmélet. Csapteleppel. A magok általános és helyi hipoxia különböző eredetű, valamint a feszültség kompenzációs reakciókat az organizmus PO2 alá a környező gáznemű közeg (például, alacsony légköri nyomás a nagy magasságban, csökken a pO 2 légkörben mesterséges élőhely). A klinikai gyakorlatban, a leggyakoribb indikációja K m. Are légzési elégtelenség betegségek a légzőrendszert és a hipoxia által okozott keringési rendellenességek szív- és érrendszeri betegségek (keringési hipoxia). A klinikai tünetek, amelyek meghatározzák a hasznosságát belélegzése kvantumtérelméleti ezekben az esetekben -. Cyanosis. tachypnea, metabolikus acidózis; laboratóriumi paraméterek - csökkentése pO 2 a vérben akár 70 Hgmm. Art. vagy kevesebb, az oxigén telítettségi hemoglobin kevesebb, mint 80% (lásd. Gázcsere). K. t. Javallt számos x mérgezés, különösen a szén-monoxidot.

A hatékonysága kvantumtérelméleti. Változó különböző mechanizmusok hipoxia. A legjobb akció van, alacsony oxigéntartalmú a légkörben, például nagy magasságban (lásd. Magassági betegség), és sérti alveolokapillyarnoy oxigén diffúzió a tüdőben. Kis hatás figyelhető meg, amikor hematikus képez hipoxia (például, anémia). Gyakorlatilag hatástalan K. t. Hisztotoxikus során hypoxia, valamint a hipoxémiát, és okozott hipoxia venoarterialnym sönt a vér (például veleszületett a szív falak).

Oxigén terápia gyakran írják fel szív- vagy légzési elégtelenség annak érdekében, hogy visszaállítsa a terápiás hatás révén bizonyos gyógyszerek csökkenő hipoxiás körülmények között (kardiotóniás hatással szívglikozidok, diuretikumok diuretikus hatás). Azt is használják, hogy javítja májfunkciót és a vese elváltozások ezek a szervek, hogy fokozza a hatást a citosztatikus és a sugárterápia a rosszindulatú daganatok. A jelzések használata a helyi oxigén kivéve a helyi oxigénhiány helyi trofikus zavarok a háttérben a vaszkuláris léziók, lassú aktuális gyulladás, sebek. fertőzött anaerob flóra (lásd. Anaerob fertőzés).

Abszolút ellenjavallat kvantumtérelméleti. No, de a választott módszer és a technika annak végrehajtását kell igazítani az egyéni jellemzők (a beteg kora, a természet a kóros folyamat) annak érdekében, hogy komplikációk elkerülése.

Formái és oxigénterápia. . Attól függően, hogy a beadás módjától oxigén K. T van osztva két fő típusa van: belélegzés (tüdő) és neingalyatsionnyh. Belélegzés K. t. Tartalmazza az összes módszerek és oxigént visznek be a tüdőbe a légutakon keresztül. . Neingalyatsionnyh K. t extrapulmonalis integrálja az összes beadási módok az oxigén - enterális, intravaszkuláris (ideértve a membrán oxigénnel telítő), szubkután, testüregbe, intra-artikuláris, kötőhártya alatti, dermális (általános és helyi oxigén fürdők). Egy külön típusa K. t -. Túlnyomásos oxigenizáció kombinálásával jellemzői és inhalált neingalyatsionnyh módszereket, és amely lényegében független a kezelés.

Belélegzés oxigén és keverékek az oxigén - a leggyakoribb módszer K. azaz mind a természetes és mesterséges lélegeztetés alatt (ventilátor) .. Belélegzés alkalmazásával hajtják végre különböző oxigén-légzőkészülék keresztül az orr és a szóbeli maszk, nazális katéterek, endotracheális és tracheosztómiás csövek; Az egyik leggyakoribb módja az oxigén inhaláció - keresztül nazális kanül, vezetünk be a beteg orrába. A gyermekgyógyászati ​​felhasználásra oxigén sátrak, sátrak. Jellegétől függően a betegség, és a feltételeket és időtartamát K t. Inhalációs tiszta oxigén. vagy a gázkeverék tartalmazó 30-80% oxigén. Belégzése tiszta oxigén vagy egy keverék 95% szén-dioxidot (karbogén) azt az esetet mutatja mérgezés által a szén-monoxid.

Jellemzően, a K m. Felhasználása oxigén palackok, amelyben tárolva összenyomott állapotban, vagy egy központi oxigénellátás rendszer a kórházi osztályokon, amely lehetővé teszi a kínálat oxigént közvetlenül a légzőkészülék, amelyben a kiválasztott optimális koncentrációja oxigén gázkeverék. Ez ritka K m. Használt (sorrendben sürgősségi otthon) oxigén tartályok. A leginkább biztonságos és hatékony inhalációs gáz keverékek az oxigén koncentrációját 40-60%. Ebben a tekintetben sok modern inhalációs K. t. Már injekciós eszközök, beszívott levegő. és a sugárzás monitorok, amely lehetővé teszi, hogy használja dúsított oxigén keverék helyett tiszta oxigén.

A belélegzett oxigén elegyek folyamatosan végezzük, vagy ülések a 20-60 perc. Folyamatos működés K. t. Előnyös biztosításához elegendő mennyiségű kötelező szellőzést és felmelegedés és párásító belélegezhető keverékek normál vízelvezető és a légúti védelmi funkciót csak akkor fordul elő közel 100% -os páratartalom mellett. Ha inhalációs oxigén mellett végezzük egy napellenző vagy sátor-nosorotovuyu maszkon keresztül, azaz, gáz áthalad a száját. orr és orrgarat további párásító ez nem szükséges, mivel akkor az elegendően megnedvesítjük a légutakban. Alatt elhúzódó K. t. Különösen, ha oxigént vezetünk keresztül a mély nazális katéterek vagy endotracheális tubus vagy tracheostomiás kanül, és a különleges nedvesítésére légzési gáz, amikor a beteg igényel kiszáradás. Erre a célra, kívánatos, hogy egy permetező inhalátor, ami egy gázkeverék szuszpenzió finom vízcseppek (mérete körülbelül 1 mm), amelyek párolgási légúti telíti a vízgőzzel való akár 100%. vizet az oxigén-áteresztőképessége a hajó kevésbé hatékony, mivel nagy oxigén buborékok nincs ideje, hogy elég vízgőz.

Objektív kritériumai megfelelőségének inhalációs kvantumtérelmélet. Szenvedő betegekkel végezték légzési és szívelégtelenség, a eltűnése cianózis, a normalizáció a hemodinamika, sav-bázis és az artériás vérgáz analízis. Hatékonyság K. t. Ezeknél a betegeknél javítható, miközben eszközök alkalmazása patogén terápia. Amikor hipoxia és okozott hipoxia hypoventilatio pulmonális alveolusok, C. m. Keverjük össze (jellegétől függően a hypoventilatio) a vételi bronchodilatátorok, köptetők, speciális üzemmód önkényes és mechanikus lélegeztetést. . Ha keringési hypoxia K. t végzett a háttérben eszközeként normalizáló hemodinamika; tüdőödéma (tüdőödéma) belélegzett oxigén együtt gőzök és aeroszolok más alkohollal habzásgátlók. K. T. Krónikus hipoxia, különösen az idősebbekben, hatékonyabb, ha egyidejűleg koenzimek és vitaminok (vitaminok a B2. B6. B15. Kokarboszilaza), javítja a használata az oxigén szövetekhez való.

Enterális oxigénterápia. azaz oxigén bevezetése a gyomor-bél traktus egy csövön keresztül. végezzük dózismérő vagy beadási módot választott száma oxigén buborékok halad át a berendezésen Bobrov jar 1 percig. Szívódik fel a gyomor-bél traktusban oxigén oxidálja a fal, és a vena portae vér jut a májba. Az utóbbi határozza meg a javallatok enteroszolvens-oxigenizáció akut májelégtelenség. Néha az úgynevezett tubeless enterális oxigénellátását - betegek nyelési oxigén formájában hab vagy hab, különleges. A hatékonyságát ez a módszer a K. t. Alkalmaztunk kezelésére terhesség toxikózis, gastritis, megelőzésére az öregedés és mások. Megerősített elégtelen.

Az extrakorporális membrán oxigenizáció - módszer K. olyan közel a kardiopulmonáris bypass .. Használatra fejlesztették ki ideiglenes képtelen megfelelő gázcserét a tüdőben. így például légzési distressz szindróma, pulmonáris szindróma postperfusion, zsír embólia, tüdőgyulladás összesen. Az alapvető különbség a módszer extracorporalis cardiopulmonalis bypass, hogy a membrán oxigenátor a vért pumpáló csak akkor kell használni annak oxigénellátását, de nem forgalomban. Egy membránon keresztül oxigenizátort nyúlik csak egy része a keringő vérmennyiség, amely lehetővé teszi, hogy használja azt a néhány napot, vagy akár hetet anélkül, hogy jelentős trauma vérsejtek.

Szövődmények és megelőzésére. Belégzése tiszta oxigén kevesebb, mint 1 nap. vagy több napos inhalációs 60% oxigén keverék nem okoz olyan súlyos betegségek a szervezetben, ami nagyon veszélyes lenne hipoxia. Azonban, ha a magas oxigén koncentráció, valamint a hosszú távú K t. Különösen az idősek, előfordulhat némi patofiziológiás hatások vezető szövődmények. Légzésleállás vagy jelentős hypoventilatio a hiperkapniával előfordulhat elején kvantumtérelmélet. Betegeknél csökkent érzékenysége a légzési központ, hogy növelje a CO2 koncentráció a vérben. Ezekben az esetekben, a légzés stimuláljuk nyaki kemoreceptorok hypoxia, amely a folyamat kvantumtérelmélet. Végelszámolva. Fejlesztési hypercapnia felhasználásával erősen koncentrált oxigén keverékek, és megkönnyíti jelentős csökkenését vérszintjének csökkentett hemoglobin, ami általában eltávolítani a szervezetből jelentős mennyiségű CO2. Annak megakadályozása érdekében ez a szövődmény ajánlott körülmények között a jelenlétét vagy kockázatát depresszió a légzőszervi központ (különösen jelenlétében légzési aritmia) kezdődik K. Vol. 25% oxigén keverék és fokozatosan növeli az oxigén koncentrációja 60% a eszközök használata patogén terápia központi légzés rendellenességek. Amikor hypoventilláció, nem szünteti meg a farmakológiai ágensek, K. t. Annak elkerülése érdekében, a fejlesztés a hypercapnia kell végezni csak, ha a ventilátor.

A hosszan tartó inhalációs keverékek magas oxigén koncentráció vagy tiszta oxigén fejlődik oxigén mérgezés. A felesleges oxigént ad normális láncban biooxidation megszakítása, és így nagy mennyiségű szabad gyököket, amelyek irritáló hatása a szövetek (lásd. Hiperoxia). A légúti hiperoxia izgatja és a gyulladás a nyálkahártyák, sérült csillóhám. zavart hörgő vízelvezető funkciója, azok rezisztenciáját növelve a gáz áramlását. A tüdő felületaktív megsemmisül. növeli a felületi feszültség az alveolusok, dolgozzon mikro- majd makroatelektazy, pneumonitis. Csökkentett vitális kapacitás és a csökkent képessége, hogy a diffúz fény, egyenetlenségek növeli a vér áramlását és a szellőzést. Fejlesztése kapcsolatos rendellenességek hiperoxia hozzájárulnak az elégtelen nedvesítési és keverékek inhalálható hatások denitrogenatsii - kimosása nitrogén a szervezetből. Denitrogenatsiya vezet ödéma és vértolulás a nyálkahártya különböző üregek (frontális szinuszok és mtsai.), A megjelenése mikroatelektazov felszívódását a tüdőben. Vezető megnyilvánulásai oxigénmérgezés jelei sérülése a légúti és ts.ns Kezdetben, a betegek szájszárazság, száraz köhögés. égő érzés a szegycsont mögött, mellkasi fájdalom. Aztán ott vannak a perifériás érszűkület, acroparesthesia. Hiperoxikus vereség ts.ns leggyakrabban látott a görcsös betegségek és a károsodott hőszabályozás is lehetséges pszichiátriai rendellenességek. néha halad a kóma.

Annak érdekében, hogy az oxigén toxicitás szükséges alkalmazni egy jól nedvesített keveréket egy alacsony koncentrációjú oxigén és a hosszú K. t. Rendszeresen váltani levegő inhalációs.

Oxigén terápia gyermekekben végezzük különböző légúti betegségek, keringési, ts.ns mérgezések, metabolikus rendellenességek. Ellenjavallatok közé tartozik ritkán találkozott egyéni intolerancia megemelt oxigén koncentrációját.

A legszélesebb körben alkalmazott inhalációs K. t. Az oxigén, nedvesített, mint a kvantumtérelmélet. Felnőtteknél. Használatáért oxigén sátrak (DCP-1 és a CP-1) inkubátorban, sátrak, maszkok. A közvetlen bevezetése oxigénnek a légúti a katéteren keresztül lehetséges. bevezetett az alsó orrjárat a nasopharynxhoz. Kevesebb hatékony oxigén inhaláció egy tölcsér segítségével, szopókával vagy mellbimbó. Optimális az oxigén koncentráció a belélegzett keverék 40-60% (nagyobb koncentrációban lehet, mint a felnőtteknél, nemkívánatos hatásokat). Szükséges perces oxigénfogyasztás per 1 kg testsúly kiszámítása függően a gyermek kora: 1-6 hónap. - 400 ml; 6-12 hónap. - 350 ml; 1-1 1/2 év - 300 ml; A 1 1/2 és 6 év - 250 ml; 7-10 év - 200 ml. 11-18 év - 100 ml.

Neingalyatsionnyh extrapulmonalis módszerek oxigén terápia alkalmazható gyermekek korlátozott, elsősorban a kezelés a parazitás. A gyomor és a vékonybél beadva oxigén ascariasis, végbél - a enterobiasis, trihotsefaleze és amikor hurutos exudatív hajlam, az éjszakai inkontinencia, krónikus colitis.

Túlnyomásos oxigén terápia különösen javallott születő újszülöttek jeleivel asphyxia a cerebrovaszkuláris balesetek, hanem a jelenségek a légzési elégtelenség miatt pulmonalis atelectasia, hyaline membránok és más rendellenességek diffúz jellegű. Módszerei oksigenobaroterapii különböző.

A kisgyermekek gazdaság K. t. Gyakran ez okozza a negatív reakciót megmutatkozó érintik a gyermek (miatt irritációt és szárazra a légutak, kapott reflex kardiális rendellenességek, légzési sebesség és a ritmus). Gyakran előfordul, hogy hosszas K. t. Gyermekek jelölt gyengeség, szédülés. Néha a fejfájás. Alapvetően szövődmények K. t. A gyermekek miatt elhúzódó belélegzett oxigén koncentráció magasabb, mint 60%. Ezek közé tartozik a koraszülöttek retinopátiája, tüdőszövet fibrózis, gátlása külső légzés, csökkent szisztolés vérnyomás, csökkent szöveti légzést miatt a blokád bizonyos enzimek. Ezek a szövődmények megelőzhető alkalmazásával alacsony oxigénkoncentráció és szakaszos K. t -. Folytatni azt formájában ülések (20 perc és 2 óra) szakaszosan változó időtartama határozza meg az állam a gyermek.

Hivatkozásban.: Zilber AP Klinikai Fiziológiai az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás o. 204 M. 1984 Ryabov GA A hypoxia kritikus állapot, M. 1988 AI Chirkov és VG Dovgan A sűrített és cseppfolyósított gázok az egészségügyi ellátás, p. 13, M. 1984.

oxigén alkalmazása terápiás célra. A jelzés az oxigén terápia a oxigénhiány a szövetekben vagy vér a légzési és szívelégtelenség, tüdőödéma, szén-monoxid-mérgezés, sokk után súlyos műtét és mások. A legtöbb esetben, K. t. Végezzük inhalálással (belégzéssel) betegek nedvesített levegőt-oxigén tartalmazó elegyet 40-60% oxigén. A kórházak K. t. Általában folyamatosan végezzük (néhány óra, néha nap), egy speciális oxigén légzőkészülék (oxigén inhalátorok, sátrak). Vannak még egyéb módszerek bevezetésére oxigén extrapulmonalis: oxigén fürdők, oxigén bevezetése az üregbe (mellhártya, hashártya), a gyomor, a belek. Adagolhatjuk bármely eljárás oxigénhiányának a szervezetben, hogy van egy jótékony helyi hatása. . Fajta kvantumtérelméleti a túlnyomásos oxigén terápia - alapuló módszer alkalmazásával oxigén megnövelt nyomáson.

Otthon, K m. Lehet használni oxigén inhaláció oxigén párna, amely legfeljebb 10 liter oxigén. Tálalás előtt, az oxigén fúvóka csavarja 2-3 réteg géz vízzel megnedvesítjük. Ezután van nyomva, hogy a beteg szájába, és nyitott szelepen mennyiségének beállításával a mellékelt oxigént. Ha oxigén az ágy kicsi, megszorította szabad kezét. Csutora mostuk használat előtt fertőtlenítőszerrel, forralás vagy törölni alkohollal. Ehelyett az oxigén táskák, az oxigén mennyiségét, ami általában elegendő, hogy megkapjuk a teljes hatás, egyre gyakrabban használnak hordozható oxigén koncentrátorok (permeatory) termelnek oxigént a levegőből. A teljesítmény (körülbelül 4 liter / perc, 40-50% levegő-oxigén keverék) elegendő ahhoz, hogy a krónikus légzési elégtelenség, amely K. t. Az otthon több évig folyamatosan.

Alkalmazott kvantumtérelméletben. Csak akkor az orvos által előírt. Oxigén túladagolás olyan veszélyes, mint a hiánya. Különösen súlyos szövődmények túladagolás fordul elő olyan csecsemőknél. Ha a folyamat kvantumtérelméleti. A beteg kellemetlen érzés, az oxigén bevezetése azonnal megszűnik.