ortosztatikus hipotenzió

Az ortosztatikus hipotenzió (vagy ortosztatikus hipotenzió) okozza diszfunkció a vegetatív idegrendszer, és gyakoribb az emberek egy gyengített hang a vénák. Ez okozza éles transzfer test egy vízszintes egy függőleges helyzetbe, vagy hosszan tartó állás. Ebben az állapotban a vér a gravitáció hatására lemegy a lábát és elkezd folyni egy kisebb kötetet nem volt ideje reagálni időben a testtartás változásához szív. Ez okozza a csökkenés a szisztolés vérnyomás több mint 20 Hgmm. Art. és a diasztolés - 10 Hgmm. Art. Ennek eredményeként elégtelen vérellátás a felső testrész az agy elkezd szenved hypoxia, oxigénhiány és kifejlesztéséhez vezető fejű vagy ájulás.

Ha valaki gyakran szédülés, ha változik a test helyzetétől, és néha hirtelen gyengeség, akár ájulás, akkor mindig forduljon orvoshoz, hogy meghatározza az oka egy ilyen állam.

A fő oka az ortosztatikus összeomlás következők:

• oxigénhiányos az agy;
• korai reakciót a szív és az erek, hogy a test változásait a helyzetben;
• egy éles vérnyomás csökkenés.

Ezek a változások a működését a szervezetben okozhat számos tényező. Alkalmanként hipotenziő figyelték meg egészséges egyénekben. A meredeken emelkedő az ágy alvás után (különösen, ha az illető nem teljesen ébren) hosszú, és még ma is áll, elhúzódó űrmissziók - ilyen események vezethetnek hirtelen lecsökken a nyomás és ezáltal több különböző súlyosságú presyncopal állami vagy ájulás az emberek anélkül, hogy a szívbetegség , hajók és idegrendszer vagy endokrin rendszerek. Más esetekben, ortosztatikus reakció által kiváltott rendellenességek vagy káros hatások különböző tényező.

Az ortosztatikus hipotónia oka lehet a következő szabályok megsértése:

• elsődleges neuropátia: Bradbury-Eggleston szindróma, Shy-Drager-szindróma, Riley-Day, a Parkinson-kór;
• másodlagos neuropátia: autoimmun betegségek, diabétesz, posztinfekciós polineuropátia, amiloidózis, az alkoholizmus, porfiria, syringomyelia, paraneoplasztikus szindrómák amyelotrophy, vészes vérszegénység, hiánybetegségek, utáni állapotok held sympathectomia;
• idiopátiás tényezők, azaz a megmagyarázhatatlan okok ..;
• gyógyszereket szed: a vízhajtó. kalcium antagonisták. nitrátok, angiotenzin inhibitorok. dopaminerg szerek (a Parkinson-kór vagy hiperprolaktinémia) bizonyos antidepresszánsok, barbiturátok, vinkrisztin, kinidin, stb.;
• súlyos visszér;
• szívinfarktus;
• tüdőembólia;
• súlyos cardiomyopathia;
• érszűkület;
• szívelégtelenség;
• összehúzó szívburokgyulladás;
• szívtamponádot;
• vérzés;
• fertőző betegség;
• anémia;
• megsértése víz-elektrolit-egyensúly, ami a kiszáradás;
• feohromotsitoz;
• mellékvese-elégtelenség;
• elhúzódó ágyban;
• primer hiperaldoszteronizmus;
• túlevés.

Az ortosztatikus hipotónia lehet egy a sok tünet a szív betegségek. Ő hirtelen megjelenése utalhat diagnosztizálatlan aritmia. Tüdőembólia, vagy a szívinfarktus. és érszűkület, összehúzó szívburokgyulladás, valamint súlyos cardiomyopathia ortosztatikus hipotenzió csak akkor jelenik meg, ha egy gyors átadása a test függőleges helyzetbe.

A klinikai kép ortosztatikus összeomlása eltérő lehet, és attól függően, a tünetek súlyosságától, három fok az állapot súlyosságától:

• I (enyhe) - ritka presyncopal állapotát anélkül, eszméletvesztés;
• II (mid-súly) - epizodikus előfordulása syncope a hosszan tartó állás álló helyzetben, vagy az átvitel után a test függőleges helyzetben;
• III (súlyos) - gyakori ájulás, hogy meg akkor is, és fél-ülő helyzetben vagy ülő után rövid állás álló helyzetben.

Epizódok ortosztatikus hipotenzió a legtöbb betegnél folytassa ugyanúgy. Közvetlenül az áthelyezés után a testet a függőleges helyzetbe, vagy hosszabb tartózkodás álló helyzetben a páciens tünetei:

• hirtelen és növekvő általános gyengeség;
• „Mist” vagy „köd” a szeme előtt;
• szédülés kíséretében érzése „eső”, „félelem ájulás”, „eső a liftben” vagy „szem elvesztése”;
• szívdobogás (bizonyos esetekben).

Ha ortosztatikus hipotónia okozta hosszan tartó állás, mozdulatlanul, a betegek gyakran számolnak be ilyen érzések:

A klinikai kép enyhe ortosztatikus hipotenzió korlátozódik ezeket a tüneteket. ezek általában után eltávolítjuk lépje magát egyenes lábak a saroktól a lábujjak, séta vagy a testmozgás feszültség alsó lábszár izmait, a csípő és a has.

A közepesen súlyos ortosztatikus hipotenzió, ha a beteg nem volt ideje, hogy feküdjön le, emelő lábak, befejezte a fenti tünetek ájulás, amelynek során a vizelet-inkontinencia is előfordulhat. Mielőtt az eszméletvesztés nem tart tovább néhány másodpercnél, a beteg megfigyelhető ilyen állapotában bekövetkező változásokat:

• növekvő sápadtság;
• páratartalma pálmák;
• hideg kezek és lábak;
• hideg verejték az arcán és a nyakán.

Ha középsúlyos ortosztatikus hipotenzió megfigyelt két változata változások a vérnyomás és a pulzusszám:

• rostos pulzus és a növekvő bradycardia, kíséri a szisztolés és diasztolés vérnyomás;
• jelentős tachycardia, kíséri a szisztolés és diasztolés vérnyomás-emelkedés.

Az enyhe vagy közepes fokú orthostaticus összeomlás fokozatosan alakulnak ki: körülbelül egy pár másodpercig. A legtöbb esetben a betegnek ideje, hogy néhány intézkedést annak érdekében, hogy sima ősszel: hajlik a térd (mintha guggolva a padlón), ideje, hogy kinyújtotta a kezét, és így tovább ..

Súlyos ortosztatikus hipotenzió, syncope kíséretében görcsök, vizelet inkontinencia és egyre hirtelen és elhúzódó (legfeljebb 5 perc). A beteg hirtelen esik változás nélkül a mozdulatokat. Falls vezethet a különböző sérülések. Ezeknél a betegeknél epizódok ortosztatikus összeomlás figyelhető hosszú ideig (hónapokig vagy évekig), és ez okozza a változást járás. Mennek elsöprő lépéseket, behajlítva a térd és lehajtotta a fejét alacsony.

Az időtartamok, amelyben epizódok ortosztatikus összeomlás figyelhető meg, osztva:

• szubakut - néhány nap vagy hét (jellemző ortosztatikus hipotenzió okozta átmeneti zavarai a vegetatív idegrendszer eredményeként fertőző betegségek, mérgezések vagy kábítószer);
• krónikus - több mint egy hónappal (jellemezhető szív-érrendszeri betegségek, az idegrendszer vagy endokrin rendszerek);
• krónikus progresszív - év (jellemző idiopátiás ortosztatikus hipotenzió).

szövődmények

A fő szövődmények ortosztatikus összeomlás vannak ájulás és a sérülések, amelyek csökkenése okozta. A súlyosabb esetekben, a feltétel ronthatja ilyen kórképek:

• szélütés - okozott ingadozások vérnyomás;
• súlyosbodó neurológiai betegség - által okozott hipoxia az agyszövet;
• demencia - által okozott agyi hipoxia.

Gyorssegély ortosztatikus összeomlás

Az első jelei ortosztatikus összeomlása miatt szükséges:

1. Dobd vissza a beteg fejét.
2. Ha az ortosztatikus összeomlása okozta a vérzést, majd végezze el az összes intézkedést, hogy megállítsa.
3. Hívja a „mentő”.
4. Biztosítsunk friss levegőt.
5. Ró a beteg egy meleg fűtési pad.
6. Nyugodtan eltávolítani a légzés ruhát.
7. Megszórjuk az arc és a mellkas a beteg a hideg vízben.
8. Hogy a beteg orra vattával átitatott ammónia.
9. Dörzsölje a végtagok durva ruhával vagy ecsettel.
10. Ha lehetséges, adja meg Kordiamin szubkután vagy 1-2 ml oldatot, amely 10% koffeint 1 ml.
11. Visszatérése után a tudat a beteg inni meleg tea vagy kávé cukorral.

Során ortosztatikus összeomlás nem tud adni a betegnek értágítók (No-Spa, papaverin, Valocordin et al.), És megpróbálják újraéleszteni őt, üti az arcán.

Enyhe és középsúlyos ortosztatikus hipotenzió lehet küszöbölni, és a kezelendő ambuláns, és ha ez az állapot súlyos beteg kórházi. További taktika terápia határozzuk után egyedileg részletes vizsgálata a beteg és súlyosságának megítélésére az alapbetegség, ami a vérnyomás csökkenése.

Gyógyszermentes kezelés

1. Megfelelő választás módjának fizikai aktivitás.
2. Mégsem gyógyszerek okozhatnak alacsony vérnyomás.
3. Fizioterápia: erősíteni hasi izmok és az alsó végtagok, gyakorolja spontán és ritmikus feszültséget a hasi izmok és a változás jelent során hosszabb állás.
4. Ajánlások a lassan változó testtartás felálláskor (különösen az idősek).
5. Az optimális hőmérséklet a szobában.
6. Megváltoztatása az étrend bevezetését termékek gazdag kálium és növeli a só mennyisége.
7. Aludni a feje az ágy emelkedett.
8. Visel kompressziós fehérneműt vagy antigravitációs ruhák.

gyógyszeres terápia

Válogatás a gyógyszerek súlyosságától függ az ortosztatikus magas vérnyomás, és az oka annak kialakulását. A terápiás rend lehet gyógyszerek ilyen csoportok:

• aderenomimetiki;
• béta-blokkolók;
• mineralkortikoidy;
• anyarozs-alkaloidok;
• inhibitorok prosztaglandin szintetáz;
• dopamin agonisták;
• szintetikus helyettesítő szomatosztatin és vazopresszin;
• antidepresszánsok;
• adaptogén.

sebészi kezelés

Jelzések, hogy szükség esetén sebészeti beavatkozás határozza fő oka az ortosztatikus vérnyomásesés vagy a gyakori pulzusszám beültetésével pacemaker. Általános szabály, hogy a beavatkozás a bevezetése pacemaker csak korlátozott hatást.

Annak megakadályozása érdekében a visszatérő epizódok ortosztatikus összeomlása, a beteg a következő intézkedéseket hozhatja:

1. Nem sokat eszik, és kövesse a diéta szénhidrát korlátozása.
2. Ne keljen fel élesen az ágy vagy a szék.
3. Mozogjon rendszeresen, és időt a szabadban.
4. Ne vegyen gyógyszer, amely okozhat hirtelen nyomásesés nélkül szakértői tanácsadás, és a tünetek megjelenése ortosztatikus összeomlás azonnal jelentse az orvos.
5. Keresse fel orvosát rendszeresen betegségek okozhatnak ortosztatikus összeomlása.