Hepatitis B elleni védőoltást a jellege és az immunitás időtartama generált
Hepatitis B elleni védőoltást: a természet és az immunitás időtartama generált
VV Zverev * RR Bekzenteev **
* - Kutató Intézet víruspreparátumokat. OG Andzhaparidze Medical Sciences, Budapest
** - képviselete cég „Aventis Pasteur” (Franciaország), a FÁK-országokban
Jelenleg, a hepatitis B vakcina a megelőzés a legfontosabb módja annak, hogy ezt a harcot a fertőzés. Mivel az elején nagyszabású oltási kampányok hepatitis B elleni számos országában a világ nem fog sok időt (6-12 év), annyi a kapcsolódó problémák intenzitását és időtartamát az immunválaszt a vakcina, továbbra is megoldatlan. Rendkívül fontos, hogy a döntés nem csak, hogy meghatározzák a taktika és stratégia a védőoltás Hepatitis B, hanem a fejlődés alapvető immunológia. Tehát, amíg most végre úgy döntött, hogy szükség van, és a sok újraoltás ellen ezt a fertőzést. Jelenleg megelőzésére vírusos hepatitis A bizottság a WHO Európai Irodája újraoltás nem ajánlott. Erősítő dózisát a vakcinát kell tekinteni indokolt, csak immunkompromittált páciensek (emberek dializált, azok HIV, krónikus veseelégtelenségben szenvedő páciensek és májkárosodás). [1] Bevezetés további dózisok a hepatitis B vakcina (az elsődleges oltási) bebizonyosodik, csak akkor, ha a koncentrációja antitestek HBs-antigén a beteg még nem érte el a biztonsági szint (10 IU / L). Ezekben az esetekben, a további dózisok beadható vakcina készítmény időközönként három hónapos, majd szerológiai ellenőrzése [1].
Specifikus immunválaszt a hepatitis B vírus olyan funkciókkal rendelkezik, amelyek nem specifikusak ctolko immunológiailag hogyan immunkórfolyamat védő reakció. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hepatitis B vírus tartozik a fertőző ágensek, nincs közvetlen sejtkárosító hatása. Amikor fertőzés ilyen vírusok citolízis a fertőzött sejtek hordozzák a citotoxikus T-limfociták. Az immunválasz fokozatosan alakul ki a késői (50-150 nappal a fertőzés után) felhalmozódása antitestek HBs-antigén. Összehasonlításképpen, antitestek citopátiás hatású vírusok által termelt 6-14 nappal a fertőzés után. Ennek előfeltétele a hatékonyság immunológiai mechanizmusok védelem szükséges minimális intenzitású immunválasz, különösen a T-sejtes választ. Ez megfelel az általános törvények immunogenesis vírusfertőzések, amelyek, mint a hepatitis B vírus kórokozók, nincs közvetlen sejtkárosító hatása. Amikor fertőzés ilyen vírusok van egy összetett kölcsönhatás különböző komponensei között a humorális és celluláris immunválasz.
Természetesen, a humorális immunválaszt, ahol a kialakult neutralizáló antitestek HBs-antigén (termékek aktivált B-limfociták), szükséges vírusürítés a szervezetből. A celluláris immunválasz csak részben fontos megszüntetése a hepatitis B vírus a fertőzött hepatocitákban. Mostanáig azt hitték, hogy ezen folyamat csak a citotoxikus T-limfociták, amelyek elpusztítják a vírussal fertőzött májsejtekben. Azonban kimutatták, hogy a vírus-specifikus citotoxikus T-limfociták által indukált segítő T-sejtek, és eltérő szerepet játszanak, nevezetesen, hogy elnyomja a virális gének expressziójával, nem citotoxikus citokinek szekréciójával (g-interferon és tumor nekrózis faktor), és így felszabadítja a sejteket a vírus. Ily módon egy viszonylag kis mennyiségű citotoxikus limfocita képes, hogy megszüntesse a vírus számos hepatociták roncsolás nélkül a [2].
Immunizálás standard, élesztőre vakcina hepatitis megelőzésében B tartalmazó rekombináns HBs-antigén képződését eredményezi immunválasz a klasszikus úton, azaz a keresztül prezentáló sejtek a T helper limfociták (CD4), MHC-II molekulák lokalizált MHC antigén-prezentáló sejtek. T helper differenciálódás kioldó mechanizmus HBs-specifikus B-limfociták plazmasejtekké termelő anti-HBs immunglobulin osztály G. során tehát egy primer válasz a vakcinával van kialakítva, mint egy T. és a memória B-limfociták, amelyek a gyors (4 napon belül) és erős immunválaszt érintkezés esetén egy natív szerrel [3]. Immunológiai memória - a fő komponense az immunvédelem vannak kialakítva, hogy immunválaszt indukáljunk nagyobb sebességgel, mint a kezdeti érintkezésbe az antigénnel. Az alapja az immunológiai memória szelektív növekedését és differenciálódását klónok antigénspecifikus B- és T-limfociták. Az időtartam immunmemóriára és ereje az immunválasz során oltás különböző oltóanyagok számos tényezőtől függ, és változik több hónapig évtizedekben. Ismeretes, hogy az immun memória, mint után a hepatitis B vírus fertőzés és az immunizálás után, a tárolni hosszú ideig még eltűnése után antitestek HBs-antigén [4]. Így az egyik a vizsgálatok kimutatták anamnesztikus immunválasz során emlékeztető immunizálás a betegeknél, akiknek szérum antitestek HBs-antigén során nem határozták meg 28-31 hónappal a beadás előtt a szekunder vakcina előállítására [5]. B-sejtes immunválasz egy jelentős tényező a memóriában, és a jelenléte a T-sejtek nagymértékben növeli a időtartamát megőrzése B limfotsitov.Takim módon, az immunológiai memória egy olyan rendszer közötti kölcsönhatások B és a T memória sejtek, citotoxikus T-limfociták és a memória-antigén-antitest komplexek. Most ha bebizonyosodik, hogy a hepatitis B nem csak egy B-sejt, hanem egy erős T-sejtes immunválasz elsődleges vakcinázás biztosít a hosszú távú immunológiai memóriát. Mivel értékeli a erőssége a T-sejt-közvetített immunválasz beadása által indukált vakcina készítmény elsődleges immunizálás rutinszerűen értékelik rendkívül nehéz hangsúly az immunitás időtartama kutatást végeztünk a tanulmány összefoglaljuk ezen index indirekt mérésére alkalmas intenzitásának egy B-sejt immunválaszt, és a koncentrációja a humorális anti antitestek -HBs. Kutatók számos csoportja meggyőzően igazolták egyenesen arányos kapcsolat a vakcina immunogenicitását az elsődleges immunizálás és a immunitás időtartama, amely értékeli az erejét a immunválasz emlékeztető dózist [6]. Mivel emlékeztető oltás, bizonyos értelemben, egy utánzata fertőzés, kapott pozitív eredmények ezen vizsgálatokban a alapján a WHO dokumentum azt javasolja, nincs vakcina egy erősítő dózisát a hepatitis B elleni [1].
Jelenleg, tartósítás megerősítik immunológiai memória oltás után hepatitisz B vírus ellen legalább 12 év [4]. Tekintettel azonban arra a tényre, hogy az első rekombináns vakcina a fertőzés elleni vált széles körben csak 14 évvel ezelőtt, ez a szám aligha tekinthető bizonyító erejű és további ellenőrzést szükségessé, hogy értékelje a korlátokat a védettség időtartama az oltás után. További tanulmányok közötti kölcsönhatás a T és B sejt válasz segít megérteni a mechanizmus a hosszú távú immunológiai memória, és lehetővé teszi, hogy tovább javítsa a taktika és stratégia a hepatitis B elleni