Hemangioma gyermekeknél - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
hemangiomas
Hemangiomas - jóindulatú daganat a vaszkuláris szövet, vaszkuláris anyajegy, vaszkuláris fejlődési. A Pediatrics gyermekgyógyászati és sebészet hemangiomákat találhatók 1,1-2,6% csecsemők és gyermekek 10% -a az első életévben. Hemangioma - a leggyakoribb jóindulatú daganat, a bőr és a nyálkahártyák gyermekek körülbelül 50% -a az összes lágyrésztumorok gyermekkorban. A 2-3-szor gyakrabban fordul elő hemangiomas lányok.
Annak ellenére, hogy a jóindulatú hemangioma gyermekek hajlamosak a gyors előrehaladó növekedés. Bővülő szélessége és mélysége, hemangióma csíráznak, és elpusztítja a környező szövetek; okozhat zavar szervek a látás, a hallás, a légzés, stb.; fertőzött, fekélyes és provokálni vérzés. Ezen felül, a jelenléte hemangioma a gyermek jelentős kozmetikai hiba.
Okai hemangiomas
Okai hemangiomas gyermekeknél nem ismert, de számos észrevétel és az általánosítás adatok rávilágított számos feltételezés. Mivel hemangiomas fordul elő csecsemőknél valószínűleg előfeltétele ez sérti az erek kialakulása az embrionális fejlődési szakaszban.
Az viszont, károsodott a vaszkulogenezis fordulhat elő hatása alatt egy terhes nő részesülő bizonyos gyógyszerek át a terhesség alatt a vírusos betegségek (influenza. ARI és mtsai.), A kedvezőtlen környezeti körülmények között. Lehetséges, hogy a megjelenése vascularis tumorok összefüggő hormon rendelet, mivel egyértelmű nemi kapcsolat - a lányok hemangiomas gyakrabban fordulnak elő.
Osztályozása hemangiomas
Alapján a morfológiai jegyek megkülönböztetni az egyszerű (kapilláris), barlangszerű, kombinált és vegyes hemangiomas gyermekeknél.
Egyszerű hemangioma létrejön a kapillárisok felszínén található a bőr; Ez egyértelmű határok, lapos, hegyes-csomópont, dombos-lapított felülete; piros vagy lila-kékes színű. Egyszerű hemangiomas elhalványul, amikor megnyomja a helyszínen, majd ismét visszaállítja a színét.
Az üreges és barlangos hemangioma gyermekekben szubkután hillocky góc. Ez egy lágy-elasztikus konzisztencia és áll üregek üregek tele vérrel. Top üreges hemangioma tartozó módosított vagy kékes árnyalatú bőr. Ha megnyomja a szerelvény miatt a vér kiáramlását, hemangióma elhalványul és szerződések; erőlködés, köhögés és a sírás gyermek - összehúzza és mérete megnő (erekciós tünete által okozott véráramlás a barlangos üregbe).
Kombinált hemangiomák gyermekekben funkciók egyszerű és barlangos daganat bőr- és bőr alatti részek. A klinikai megnyilvánulások függenek túlsúlya kapilláris vagy barlangos komponenst.
Vegyes hemangioma gyermekeknél összetett szerkezettel bír, és tartalmaz elemeket a vaszkuláris és egyéb szövetek (kötőszövet, ideges, nyirok). Azáltal hemangiomas vegyes típusú közé angiofibróma, angionevromy, gemlimfangiomy et al. Színük, textúrája és megjelenése függ egy része a vaszkuláris szövet daganatok.
Hemangiomas lehet egyetlen vagy több karakter; kicsi, nagy, vagy kiterjedt. Az esetek 95% -ában diagnosztizálnak gyerekek egyszerű hemangioma. Szerint a kóros folyamatok megkülönböztetni hemangiomas a gyors növekedés, a lassú növekedés és a növekedés hiánya.
Tünetei hemangiomas
A legtöbb esetben hemangiomas a gyermek talált közvetlenül a születés után, vagy az első héten az élet; legalábbis - az első 2-3 hónapban. Különösen a gyors növekedés a hemangiomas gyermekeknél fordul elő, az első hat hónapban az élet; a jövőben, mint általában, a növekedés a vascularis tumorok lelassul.
Hemangiomas gyermekeknél (csökkenő gyakorisági sorrendben) lokalizálható a fejbőr (főleg hátul), az arc (a szemhéjon, arcon, orr), szájon át, a nemi, a felsőtest, a karok és a lábak, a belső szervek és a csontok .
Külsőleg, a hemangioma gyermekek egy lapos vagy fölé emelkedik a bőr lapított dombos, hegyes csomózású vagy barlangszerű oktatás. A folt mérete változhat 1-2 mm, hogy 10-15 cm vagy annál nagyobb átmérőjű: ez utóbbi esetben foglal nagy hemangioma anatómiai tartományba. Hemangiomas gyermekek a különböző formájú és színű (a halvány rózsaszíntől a gesztenyebarna cyanotikus). Amikor a bőr hemangiomák gyermekeknél egyértelműen kifejezett aszimmetria a hőmérséklet - vascularis elváltozások az érintőképernyőn melegebb környező szövet ép.
A növekedés hemangiomas nem csak széles, hanem mély, amely kísérheti tömörítés a környező szövet és a károsodott szerv működését. Hemangiomas gyermekek könnyen kitéve trauma, ami a fejlesztés a vérzés a tumor, amely lehet nehéz megállítani. Egyéb szövődmények hemangiomas fekély és a fertőzés a tumor érrendszer.
Egyszerű hemangiomas mehetnek keresztül spontán regresszió. Alatt spontán eltűnése gemangimy megkülönböztetni 3 szakaszból áll: vége előtt az 1. életévben, a korai involúció (1-5 év), késő involúció (végéig pubertás). Visszafejlődése hemangiomas gyermekek kezdődik, hogy megjelenik a közepén a tumor területek blansírozás, amely fokozatosan terjedt ki a központból a periféria. Mire a folyamat spontán eltűnése hemangiomas évekig is eltarthat.
Diagnózisa hemangiomas
Egy felmérés gyermekek érrendszeri tumor résztvevő gyermekorvos. gyermekgyógyászati sebész és gyermekgyógyászati bőrgyógyász. Attól függően, hogy a domborzat a hemangioma gyermeke szükség lehet további tanácsadás és vizsgálat a Gyermekszemész. Gyermek otolaryngologist. Gyermek nőgyógyász. Gyermekgyógyászati urológia. Gyermekfogorvos és más szakemberek.
Módszerek fizikális vizsgálat magában foglalja a vizsgálat, tapintása, hallgatózás, a gyermek fogalmának hemangioma területen. Annak érdekében, hogy azonosítsa a szindróma Kazabaha-Merritt, azzal jellemezve, erős növekedés hemangioma, thrombocytopenia és vérzési rendellenességek kezelésére, vizsgált kimutatta hemosztázis (véralvadási. Vérlemezkeszám).
Annak érdekében, hogy értékelje a mélysége terjedési hemangiómák gyermekeknél, anatómiai és topográfiai funkciók és struktúrák tartott ultrahang kután neoplazmák mérése véráramlási sebesség a tumor parenchyma és a perifériás erek. Annak tisztázása jellemzőinek vérellátását hemangiomas, angioarchitectonics és kapcsolatokat más hajók angiográfia végezzük.
Ha szükséges, a meghatározása a környező szövetek érdekes lehet végezni radiográfiai változó anatómiai régió (koponyacsontok. Thorax. Pályák stb).
Kezelése hemangiomas
A korai kezelés (az első hetekben és hónapokban az élet) alá hemangiomas található, a fej és a nyak, a szájüreg, anogenitalis, vagy amelyek hajlamosak agresszíven növekszik (területeinek növekedése hetente 2-szer), neregressiruyuschie üreges hemangioma, és vaszkuláris kialakulását, vérzéses szövődmények, fertőzés, nekrózis.
Várakozó lehetséges egyszerű hemangiomas gyermekek, nem komoly kozmetikai hiba, és a veszély a szövődmények; ha vannak jelei spontán regressziója a tumor érrendszer.
Amikor kiválasztunk egy kezelési módszer a hemangiomas gyermekeknél vezérelvei maximális onkológiai, funkcionális és kozmetikai eredményt.
Spot felszíni és hemangiomákat sikeresen lehet alávetni elektrokoaguláció. cryodestruction. lézeres eltávolítása. Kis barlangos hemangiomas és kombinált jól scleroterápia.
Amikor mélyen gyökerező tumor érrendszer és lehetetlenné teszi az eltávolítása kevésbé traumatikus módszerek igénybe sebészi kimetszés hemangiomas belül az egészséges szöveteket. Lehet, hogy egy nagy hajó embolizáció, a kínálat hemangioma.
Ami hemangiomák, amelyek komplex anatómiai lokalizációja sugárkezelés (radioterápia) alkalmazzák (például, a szem aljzatok vagy a retrobulbáris tér), vagy elfoglaló hatalmas területet. Széles körű bőr hemangiomas gyermekeknél lehet rendelni hormonra kortikoszteroid kezelés.
Nehéz esetekben (egy mély helyen, hemangiómák, nagy területen megsemmisítése bonyolult szerkezet és nehéz lokalizációs) adott esetben egy kombinációja a különböző kezelések: besugárzása a mikrohullámú mágneses tér, valamint cryosurgery; hormonterápia plusz sugárkezelés vagy műtét, és így tovább. d.
A prognózis haemangiomáknak
A 6,7% -ában, hemangiomas haladást az első életévben, majd spontán az regresszió több év. Eredmény regresszióját hemangiomák lehet egy teljes eltűnését egy jó kozmetikai eredmény, depigmentálódása vaszkuláris tumor, a laposabbá vagy hegesedés. A legjobb hatás érhető el, ha egy kozmetikai spontán eltűnése lapos hemangiomas.
A döntés a dinamikus megfigyelés vagy kezelésére hemangiomas vesz gyermekgyógyászati sebész, így minden esetben szükséges kezelés a szakképzett segítség. Mivel gyakran hemangiomas gyermekek hajlamosak a gyors növekedés és a különböző szövődmények, a legtöbb esetben választják aktív taktikát. A lehetőségek a modern gyermekgyógyászatban lehetővé teszi, hogy kiválassza az optimális kezelési módszer a hemangiomas gyermekeknél, annak érdekében, hogy optimális funkcionális és esztétikai eredményt.