Hányinger és hányás - okok, diagnózis és kezelés hányingert
Hányinger - kellemetlen, fájdalommentes, a szubjektív hányás szüksége van. Hányás - hirtelen megjelenése gyomortartalom a szájon keresztül miatti súlyos görcsös hasi izmok és a mellkas. Regurgitatio - ezt a mozgást a gyomortartalom a szájba erőfeszítés nélkül és a reflexek jellemző hányás.
Kérődzés (rágás) - rág és nyelési élelmiszer a gyomorból vissza a szájüregbe, ennek eredményeként a tudatos hasüregi nyomás emelkedik után néhány perccel vagy étkezés közben.
Az okok a hányinger és hányás
1. hányinger és hányás fordul elő válaszként a fiziológiai vagy kóros stimulusokra, serkenti a hányás központ a medulla oblongata vagy kemoreceptor trigger zónában az alsó UV kamra. Émelygés gyakran kíséri más vegetatív kapcsolatos tünetek a gerjesztés a paraszimpatikus idegrendszer. sápadt bőr, izzadás, nyálfolyás, hipotenzió, és a bradycardia (a vaso - vagus mechanizmus).
- PM (különösen, citosztatikumok [különösen ciszplatin, dakarbazin, és mások.] Digoxin, opioidok) és toxinok (például, alkohol);
- Központi idegrendszeri rendellenességek - migrén, daganatok és más központi idegrendszeri tumorok, agyi pseudotumor, agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás, cerebrovaszkuláris balesetek, intrakraniális vérzés;
- mentális betegségek - depresszió, anorexia, bulimia, pszichogén hányás;
- betegségek a labirintus - egy tumor, gyulladás, Meniere-betegség, mozgási betegség;
- gyomor - bélrendszer és a hashártya - fertőző gastroenterocolitis akut Természetesen, élelmiszer-mérgezés, táplálék-túlérzékenység, vékonybél elzáródás, superior mesenterialis artéria szindróma (fájdalom ischaemiás szindróma), atonia a gyomor (gastroparesis), irritábilis bél szindróma, gyomor-és nyombélfekély , vakbélgyulladás, nem specifikus gyulladásos bélbetegség, akut tágulása a vastagbél, peritonitis;
- epeúti betegség - epehólyag-gyulladás, epegörcs;
- májbetegségek - hepatitisz, cirrózis és májelégtelenség;
- hasnyálmirigy betegségek - akut hasnyálmirigy-gyulladás, a tumor;
- rendellenességek a belső elválasztású mirigyek - diabéteszes ketoacidózis, mellékvese krízist (akut mellékvesekéreg-elégtelenség), thyreotoxikus krízis, mellékpajzsmirigy-túlműködés és a hypoparathyreoidismus;
- húgyúti betegségek - urémia, vesegörcs, pyelonephritis;
- más betegségek - miokardiális infarktus, szívelégtelenség, alacsony vérnyomás, vena cava superior szindróma, hipervitaminózis vagy D, tartós koplalás, akut intermittáló porfiria, posztoperatív hányinger és hányás, sugárterápia;
- fiziológiai okokból - a terhesség, a válasz a szagló, íz- és vizuális ingerekre.
3. Besorolás hányás, figyelembe véve az időtartama:
- 1) Akut (1-2 nap) - gyakran okoz fertőző betegségek, gyógyszerek, exogén (alkohol, gomba), vagy endogén toxinok (urémia, diabéteszes ketoacidózis);
- 2) Krónikus / hosszú (> 7 nap) - a tünetek a krónikus betegségek, beleértve a és a mentális betegségek.
4. hányás Szövődmények: dehidráció, csökkent elektrolit anyagcsere (hipokalémia, hypochloraemia), metabolikus acidózis, aspirációs és az aspirációs tüdőgyulladás, nyelőcső fala rés (Boerhaven szindróma), a lineáris nyálkahártya folytonossági helyett gyomor - nyelőcső vegyületet (Mallory-szindróma - Weiss) hiány tápanyagokat.
Diagnózis az oka a hányinger és hányás
Meg kell határozni azokat az időtartamát hányás, az idő között az étkezés és az elején a karakter hányás és más kapcsolódó tüneteket.
Diagnosztikai tesztek - attól függően, hogy a feltételezett oka. Ha az előzetes diagnózis nem jelez konkrét oka, vagy használt diagnosztikai vizsgálatok nem mutattak meg → meg kell próbálni kezelni hányás és prokinetikus szerek, vagy továbbra is a diagnózis, például. Végezzünk endoszkópos a felső gasztrointesztinális - bélrendszer, a meghatározása tiroxin szérum, pszichológiai vizsgálat, vizsgálata motilitás - bélrendszer.
tüneti kezelés
1. algoritmus cselekvések esetén hányinger / hányás- Meg kell korrigálni esetleges megsértése víz - elektrolit anyagcsere;
- okának meghatározása és elkezd etiotropic kezelés;
- alkalmazni tüneti kezelést, ha szükséges.
2. Válogatás a kábítószer függ a beállított vagy valószínűsíthető indok émelygés és hányás, valamint a kábítószer hatásmechanizmus:
1), és a generációs antihisztaminok:
- a) dimenhidrinát (Aviomarin) - profilaktikusan 50-100 mg P / O előtt 30 perccel provokáló megjelenése emetikus faktor (utazás, érzéstelenítés, vétel gyógyszerek rosszul tolerálható), ha szükséges, lehet ismételt dózis; terápiásán 50-100 mg 4-6 óránként;
- b) a prometazin (Pipolfen) 25 mg P / O egyszer, majd 4 × 10-25 mg naponta; tengeribetegség 25 mg 30 percig utazás előtt, után ismételhető 8-12 óra;
2) fenotiazin származékok:
3) haloperidol (haloperidol, haloperidol - Richter) - a leghatékonyabb hányás által okozott metabolikus rendellenességek és postmedikamentoznimy (után is opioidok); terápiásán jellemzően 2-5 mg / d n / k;
4) prokinetikus szerek:
- a) metoklopramid (MCP-hidroklorid, Reglan) - leggyakrabban használt megelőzésére és kezelésére hányinger és hányás által indukált opioidok, valamint a kapcsolódó kemo- - és sugárterápia
- b) itoprid (Primer) 25-50 mg 3 × naponta N / O, használjuk a funkcionális rendellenességek, valamint a palliatív ellátás;
5) szerotonin receptor antagonisták ondanszetron 3. 5- HT (Zsolt, ondanszetron, Setronon, EMTRON, Emeset, Zofran), palonosetron (ek) - előnyösen a megelőzésére és kezelésére hányinger / hányás kemoterápiával kapcsolatos - és a radioterápia, a betegek ritkán krónikus hányinger és hányás palliatív, által okozott kémiai tényezők;
6) GC / in: Dexametazon (dexametazon, deksazona), metilprednizolon (Solu - Medrol) - a leggyakrabban használt esetén intracranialis hypertensio, vagy a duzzanat csökkentésére a tumor, ami bélelzáródás; mint egy további antiemetikumok a hatástalanságát más gyógyszerek a megelőzésére és kezelésére hányinger / hányás kemoterápiával kapcsolatos - és sugárterápia;
7) az NK1 receptor antagonista aprepinant (Emend) - használni, mint egy kiegészítő gyógyszer a megelőzésére és kezelésére hányinger / hányás kapcsolódó emetogén potenciálisan magas kemoterápia.
A legérdekesebb híreket