Gyomorfekély és nyombélfekély tünetek, kezelés, okoz,
Gyomorfekély és nyombélfekély - krónikus betegség, amelyre jellemző a fekélyképződést a gyomorban és a nyombélben. A peptikus fekély jellemzi szezonalitás súlyosbodásának (tavaszi és őszi).
A statisztikák szerint minden 10. lakója Magyarország szenved ebben a betegségben, a férfiak (80%) érvényesül a páciensek között.
Gyomorfekély-betegség veszélyes szövődményeit, komoly veszélyt jelent az egészségre. Tehát, gyakran gyomor-bélrendszeri vérzés, perforáció a gyomor fal és a penetráció fekélyek a következő szervek, rosszindulatú fekély gyomorrák kialakulásával.
Gyomorfekély és nyombélfekély: okoz.
1. Helicobacter pylori. Jelenleg nincs kétségem afelől, hogy minden esetben a nyombélfekély és 80% gyomorfekély okozta bakteriális fertőzést. Spirál mikroorganizmus, Helicobacter pylori képes túlélni az agresszív savas környezetben a gyomor. Továbbá, ülepítő a gyomorban, kiosztása anyag tönkreteszi a védőréteg nyálka és termelésének fokozására sósav és a pepszin gyomor mirigyek. Ezen túlmenően, a baktérium pusztító hatással vannak a sejtekre, a szerv, ahol a parazita. Ennek eredményeként az ilyen sokoldalú káros hatást gyakorol a nyálkahártyára fekélyek képződnek.
2. Az közötti egyensúlyhiány a termelés anyagok, amelyek megtámadják a gyomor falán és a nyombél és a védő tényezők.
Azáltal agresszió faktorok termelődnek a gyomorban, sósav és a pepszin, valamint a hasnyálmirigy-enzimek, az epesavak, a lizolecitin belépő lumen duodenum a hasnyálmirigy és a máj.
Védelem tényezők ebben az esetben az, hogy a sejteket a gyomor nyálka, befedi a nyálkahártya, közvetlen érintkezését megakadályozó sósav és enzimek epiteliális sejtek, időszerűsítését epitélium a gyomor és a nyombél és teljes vérellátását. Kidolgozása hidrogén-karbonát a gyomorban (antralis része), valamint a KDP és a teljes lezárás a pylorus záróizom védelmet nyújtanak a duodenum a savas gyomortartalom.
Az egyensúlytalanság agresszív és defenzív tényezők lehetnek befolyása alatt érzelmi stressz, mint a dohányzás. alkohol-, alultápláltság, ellenőrizetlen egyes gyógyszerek (aszpirin és egyéb nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, glükokortikoid hormonok (prednizolon, dexametazon, metipred), citosztatikumok (metotrexát, stb), stb).
A helytelen táplálkozás magában eszik túl hideg vagy meleg, fűszeres, sült, füstölt ételek, étkezési száraz adagokat, kávézás.
Tünetei gyomor-és nyombélfekély.
Gyomorfekély: klinikai kép. Tünetei a gyomorfekély.
Több mint fele a betegek fekélyek képezve a gyomorban annak kisebb görbület, így a fájdalom, amelyek a leggyakoribb tünet a fekélyek, a legtöbb betegnél bekövetkezik a gyomortáji régióban. Gyakran alig balra a középvonaltól. Ezzel a lokalizáció fekély fájdalom akkor jelentkezik, miután 60-90 perc elfogyasztása után, mérsékelt, fájó.
Amikor a lokalizáció fekélyek a felső része a gyomor gyulladás gyakran továbbított és sphincter (cellulóz), amely elválasztja az üreg a gyomrot a nyelőcsőbe. Az eredmény egy hiba a záróizom és a tartalmát során felmerült a bélmozgást, a gyomorból a nyelőcsőbe, ami a gyomorégés. hányinger és hányás még. Fájdalom ebben az elrendezésben fekélyek előfordulhat után fél órával evés után, gyakran lokalizált a szegycsont mögött, és meg lehet adni a terület a szív, a bal kar vagy a váll, utánozva angina. A megkülönböztető jegye a fájdalom gyomorfekély betegség az egyesület a fájdalom táplálékfelvétel és a hiánya gyakorlásával kapcsolatban.
Fekély, található a pylorus, van fájdalom a gyomortáji régió „éhgyomorra” és éjjel. „Éhes” és „éjszakai” fájdalom a klasszikus tünetei a gyomorfekély, és szinte soha nem gyomorhurut. Az intenzitás a fájdalmat. Általában kifejezve. Fájdalom előfordulhat támadások többször a nap folyamán. Gyakran a beteg nem mutat kapcsolatot a támadás a fájdalom étkezés.
Amellett, hogy a betegektől zavarhatja savas felböfögés, gyomorégés, hányinger, hányás, nyáladzás, a megjelenése a teltségérzés evés után kis adag étel. Gyakran előfordul, hogy a betegek a fekély fogyni.
Nyombélfekély: tünetek. A klinikai kép a fekély DPK.
A nyombélfekély fájdalom előfordulhat után 1,5-4 órával étkezés után, és gyakran találhatók a jobb felében a has, a felső részében. A fájdalmat rendszerint intenzív, paroxizmális, adható a jobb oldalon a mellkas. Relief hozza az étkezés: a fájdalom nem enyhül 5-20 perccel étkezés után.
Diagnózis gyomorfekély és nyombélfekély.
Eddig a „gold standard” a diagnózis endoszkópos vizsgálat a gyomor és a nyombél a biopsziával (EGD -fibrogastroduodenoskopiya).
Továbbá, kimutatására H. pylori fertőzés lehet elvégezni karbamid kilégzési teszt és vért veszünk az antitestek kimutatásához, hogy a kórokozó.
Gyomorfekély kezelése és nyombélfekély.
Kezelésének megközelítési módszereit a gyomorfekély, a nyombélfekély és a krónikus gyomorhurut. által okozott Helicobacter, azonos: a kezelés antibiotikumokkal, boríték (gasztroprotektív) és sósav semlegesítő szerek során 10-14 nap.
A kezelés végén végezzük kontroll endoszkópos vizsgálat a gyomorban és a nyombélben. Ha fekélyes hiba továbbra is fennáll, a kezelést a következő 2-3 héten hozzá protonpumpa-inhibitorok és a bizmut-készítmények (De-Nol). 1-1,5 hónap vége után a kezelés ismételt endoszkópos vizsgálat a gyomor és a nyombél, amelyben a becslések szerint a kezelés hatékonyságát: hogy a fekély meggyógyul-e Helicobacter pylori megsemmisül.
Ha a gyógyulás nem jön, úgy kell tekinteni másodvonalbeli gyógyszerek.
FONTOS! Ügyeljen arra, hogy végezzen kezelés teljes és szigorú betartását orvos utasításait. Ellenkező esetben, az a kezelés hatékonyságát drasztikusan csökken, és a baktériumokat (Helicobacter pylori) abban az esetben, részleges bomlás nagyon gyorsan ellenállóvá válnak az antibiotikumokkal, hogy használták a terápia folyamán.
Ezt bizonyítja, hogy a legtöbb hiba a gyomorfekély kezelésére okozta gátlástalan végző orvosi beteg utasításokat.
Az orvos is fontos megjegyezni, hogy ha a beteg valaha kábítószer nitrofurantoint (metronidazol, tinidazol és mások.) A bármely olyan betegség kezelésére, nem szükséges alkalmazni a kezelés ideje alatt, amelyben használják őket, mivel a Helicobacter már immunis hatásukat.
Helyesen végzett kezelés vezethet a teljes gyógyulást a beteg. De még ha a kúra nem jött, elérni a hosszú távú remisszió 2/3 betegeknél jelentősen csökken a rohamok gyakoriságát és a kockázat a fekély szövődmények, mint a gyomor-bélrendszeri vérzés, perforáció és elterjedtsége fekélyek.
A kezelés a Helicobacter pylori által kiváltott gyomorfekély és nyombélfekély.
háromkomponensű diagram
A kezelést végezzük 10-14 napig egy időben három gyógyszer:
- Amoxicillin (Flemoksin Solyutab®) 500 mg 4-szer naponta, vagy 1000 mg naponta kétszer;
- A klaritromicin (Klatsid) 500 mg naponta kétszer, vagy josamicin (Vilprafen®) 1000 mg naponta kétszer, vagy nifuratel (Makmiror) 400 mg naponta kétszer;
- A protonpumpa inhibitorok (omeprazol, 20 mg naponta 1-2 alkalommal, a rabeprazol (Pariet) 20 mg 1 alkalommal naponta, pantoprazol (Nolpaza) 40 mg 2-szer naponta, lansoprozol 30 mg 2-szer naponta, 20 mg ezomeprazol 2 horony az éjszaka);
egy négy áramkört
A kezelést is végeznek 10-14 napig.
- Amoxicillin (Flemoksin Solyutab®) 500 mg 4-szer naponta, vagy 1000 mg naponta kétszer;
- A klaritromicin (Klatsid) 500 mg naponta kétszer, vagy josamicin (Vilprafen®) 1000 mg naponta kétszer, vagy nifuratel (Makmiror) 400 mg naponta kétszer;
- A protonpumpa inhibitorok (omeprazol, 20 mg naponta 1-2 alkalommal, a rabeprazol (Pariet) 20 mg 1 alkalommal naponta, pantoprazol (Nolpaza) 40 mg 2-szer naponta);
- Bizmut trikálium dicitratobismuthate (De Nol®, ventrisol) 120 mg 4-szer naponta, vagy 240 mg naponta kétszer.
Trehkomponetnaya rendszer kezelésére krónikus gyomorhurut és gyomorfekély, ha a beteg sorvadás a gyomornyálkahártya csökkentésével sav-funkció (alacsony savasság)
A kúra 10-14 nap.
- Amoxicillin (Flemoksin Solyutab®) 500 mg 4-szer naponta, vagy 1000 mg naponta kétszer;
- A klaritromicin (Klatsid) 500 mg naponta kétszer, vagy josamicin (Vilprafen®) 1000 mg naponta kétszer, vagy nifuratel (Makmiror) 400 mg naponta kétszer;
- Bizmut trikálium dicitratobismuthate (De Nol®, ventrisol) 120 mg 4-szer naponta, vagy 240 mg naponta kétszer.
A betegek 20% -ánál a gyomorfekélyes nem érzékeli a Helicobacter pylori. Az ilyen betegek kezelésére használt a rendszer anélkül, antibakteriális komponensek, amelyek hozzá vannak rendelve a során 14-21 nap. Például:
1. Gyógyszerek, amelyek elnyomják a váladék a sósav:
A protonpumpa-gátlók:
- Omeprazol (Omez) 30 mg 1 - 2-szer naponta, vagy 40 mg pantoprazolt 1 - 2-szer naponta, vagy az esomeprazol 20-40 mg 1 - 2-szer naponta, vagy 20 mg rabeprazol 1 - 2-szer naponta.
vagy blokkolók H2-hisztamin-receptorok:
- Famotidine 20 mg naponta kétszer 2 -3 hétig.
- Bizmut trikálium dicitratobismuthate (De-Nol, ventrisol) 120 mg naponta 4 alkalommal 30 percig étkezés előtt;
- Szukralfát (Venter, Alsukral) 500-1000 mg naponta 4 alkalommal 30-60 perccel étkezés előtt 14- 28 napig.
Az adagolás befejezése után a kezelés betegek peptikus fekély gyakran (különösen, ha van egy története A komplikált fekélyek és gyomorfekély) számára a napi adagolás a gyógyszert felíró csökkenti a váladék a sósav. Ilyen esetekben, tipikusan a gyógyszert használunk egy minimális adagját 1 alkalommal naponta.
Ha bármilyen szövődmények peptikus fekély, mint például vérzés a fekély masszív vérzés, fekély perforáció vagy degenerációjának fekélyek a gyomorrák, a megsértése kiürítését élelmiszert a gyomor eredményeként szűkülése a kimeneti (pylorus) a gyomor, és számos más indikációk, a beteg is fel lehet ajánlani a műtét kezelést.
Reakcióvázlat „második vonal” kezelésére gyomorfekély és nyombélfekély.
Ezek a rendszerek is előírt a tanfolyam 10-14 napig.
Egy négy-áramkör „második vonal” a nitrofuránok
1. A proton pumpa gátlók;
2. amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg 2-szer naponta);
3. nitrofurán készítmény: nifuratel (400 mg, 2-szer naponta), vagy a furazolidon (100 mg naponta 4-szer)
4. Bizmut trikálium dicitratobismuthate (120 mg naponta négyszer vagy 240 mg 2-szer naponta).
Egy négy-áramkör „második vonal” a rifamiksinom
1. A protonpumpa-gátlók.
2. Az amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg 2-szer naponta).
3. rifaximin (Alfa normiks) 400 mg 2-szer naponta.
4. Bizmut trikaliyag dicitratobismuthate (120 mg naponta négyszer) 14 napig.