Fulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
fulladás
Az összes újszülött fulladás diagnosztizálják 4-6% -a gyermekek. A súlyossága asphyxia mértéke miatt zavar gázcsere: a szén-dioxid felhalmozódása és oxigénhiány a szövetekben és a vérben az újszülött. Mire a szülés fulladás az elsődleges (méhen belüli) és a másodlagos (méhen kívüli), amely abból adódott az első nappal a születés után. újszülöttkori asphyxia egy szörnyű állapotban van, és az egyik leggyakoribb előfeltételei halvaszületés vagy neonatális halál.
Okai újszülöttkori asphyxia
Fulladás egy szindróma fejlődő eredményeként megsértése terhesség, anyai és magzati betegségek. Elsődleges asphyxia Az újszülött általában együtt járó krónikus vagy akut magzati oxigénhiányt okozta intrakraniális traumák, méhen belüli fertőzések (rubeola. Citomegalovírus. Szifilisz. Toxoplazmózis. Chlamydia. Herpesz, stb), Immunological inkompatibilitás anyai vér és magzati fejlődési rendellenességek a magzati növekedés, részleges vagy teljes gyökértömés újszülöttkori légúti nyálka vagy magzatvíz (aspirációs asphyxia).
Fejlesztése újszülött fulladás hozzájárul jelenlétében extragenitális patológia terhes nők (vérszegénység, szívbetegség. Tüdőbetegség, pajzsmirigy-túlműködés. Diabetes. Fertőzések), valamint a terhelt szülészeti történelem (késői mérgezés. Leválás. Perenashivanie terhesség. Zavart munkaerő), a rossz szokások az anya . Okai másodlagos fulladás, mint általában, megsértik az agyi keringés gyermek vagy tüdőbetegség. Perinatális pneumopátia nem fertőzőképes tüdőbetegségek okozta hiányos kibontakozó tüdőszövet; atelectases jelennek meg. ödémás vérzéses szindróma, hyalin membrán betegség.
Patogenezise újszülöttkori asphyxia
Függetlenül attól, hogy az etiológiája légzőszervi rendellenességek az újszülött asphyxia, teste fejleszteni patogenetikai hasonló anyagcserezavarok, mikrocirkulációt és hemodinamikai. A súlyossági fokát és újszülöttkori asphyxia által meghatározott időtartama és intenzitása hipoxia. Amikor a oxigénhiány után kialakuló légúti metabolikus acidózis, azzal jellemezve azotémia, hipoglikémia, hiperkalémia (majd hipokalémia). Amikor az egyensúly az elektrolitok növeli celluláris hiperhidrációra.
Akut asphyxia azzal jellemezve, növeli a keringő vérmennyiség miatt az eritrociták; fulladás, ami fut a háttérben a krónikus hypoxia - hipovolémiához. Ez vezet megvastagodása a vér, növelve annak viszkozitását, fokozott vérlemezke-aggregáció és a vörös vérsejtek. Az ilyen mikrokeringési műszakban újszülött szenved agy, vese, szív, mellékvesék, máj, a szövetekben, amelyek fejlesztése ödéma, ischaemia, agyvérzés, hipoxia. Ennek eredményeként, vannak rendellenességek, a központi és a perifériás hemodinamika, a stroke-ot mennyiség és perces ejekciós, csökkenti a vérnyomást.
Kórház újszülöttkori asphyxia
Meghatározása kritériumok asphyxiated újszülött légzési rendellenességek vezető hemodinamikai zavar, szívműködés, az izomtónus és a reflexek. Szerint a tünetek súlyosságát a szülészeti és nőgyógyászati megkülönböztetni 3 fok újszülöttkori asphyxia az értékelési pont a 10 pontos skálán (eljárás) Apgar az első percben a születés után: 6-7 - enyhe fulladás, 4-5 - 1-3, és az átlagos pont - súlyos fulladás. Apgar értéke 0 pont tekintik a klinikai halál. A kritériumok súlyosságának megítélésében újszülöttkori asphyxia a szívverés, a légzés, a bőr színének, a betegség súlyosságától izomtónust és reflex excitabilitás (calcaneus reflex).
Ha enyhe fulladás első lélegzetvétel egy újszülött teszi az első percben a születés után, a gyermek hallgatta gyengült légzés akrozianoz, cyanosis arcon terület, csökkent izomtónus. Fulladás újszülött átlagsúly jellemzi levegőt az első percben, legyengült szabályos vagy szabálytalan légzés, a gyenge sír, bradycardia. csökkent izomtónus és a reflexek, cyanosis, az arc, a lábak és kezek, lüktetése a köldökzsinórt.
Súlyos fulladás újszülöttek megfelel szabálytalan légzés vagy fulladás, nem kiabált, ritka szívdobogás, areflexia, erőtlenség vagy hypotonia az izmok, a bőr sápadtsága, hiánya lüktetése a köldökzsinór, a fejlesztési mellékvese-elégtelenség. Az első nap az élet csecsemőknél fulladás alakulhat poszthipoxiás szindróma nyilvánul CNS - cerebrovaszkuláris és liquorodynamics.
Diagnózis és újszülöttkori asphyxia
Fulladás diagnosztizálnak az első percben az élet az újszülött rendelkezésre állása alapján, frekvencia és megfelelőségét légzés, a szívfrekvenciát, az izomtónus, reflex ingerlékenység, a bőr színe. Emellett vizuális ellenőrzés és értékelés a súlyossága az újszülött állapotát Apgar, asphyxia diagnózist megerősíti egy olyan tanulmány a vér sav-bázis állapotban.
Módszerek neurológiai és agyi ultrahang (ultrahang) célja differenciálódás hypoxiás vagy traumás központi idegrendszeri sérülés (széles subduralis, subarachnoidealis, intraventrikuláris vérzés, stb.) Újszülötteknek a hypoxiás CNS hiánya jellemzi a fokális tünetek és a fokozott neuro-reflex ingerelhetőséget (súlyos asphyxia - CNS depresszió).
asphyxiated újszülött Kezelés
Újszülöttek fulladás igényel sürgősségi újraélesztés helyreállítását célzó funkciója a légzési és keringési aktivitás korrekciója hemodinamikai zavarok, anyagcsere, elektrolit anyagcsere.
A újszülöttkori asphyxia enyhe vagy mérsékelt aspirációs előállított tartalom a nasopharynx, szájüreg, és a gyomor; támogatja egy maszk szellőztető eszközt; bevezetése köldökvéna 20% -os glükóz-oldatot és Kokarboszilaza tömeg. Ha az újszülött fulladás közepesen súlyos spontán légzés az esemény után nem került helyreállításra tett intubálnak, törekvés a tartalmát a légutak, a hardver egyre jobb szellőzést. Továbbá intravénásán injektált nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal.
Súlyos újszülöttkori asphyxia is szükség gépi lélegeztetés, bradycardia vagy asystolia - szívmasszázst, glükóz adagolását, Kokarboszilaza, prednizolon (hidrokortizon), epinefrin, kalcium-glükonát. Újraélesztés koraszülöttek és fulladás némileg eltér a rendszer újraélesztés távon csecsemők.
Később újszülött megfulladt igényel intenzív megfigyelés és kezelés: oxigén támogatás kraniotserebralnoy kihűlés, infúziós oldatok, vitaminok, tüneti kezelés. Csecsemők enyhe asphyxia helyezzük egy oxigén sátorban; mérsékelt és súlyos - az inkubátorban. A kérdés az etetés és módszerei megoldott alapján állapotát az újszülött. Miután a kórházból való kikerülés a gyermek, aki szenvedett fulladás megköveteli megfigyelése neurológus.
A prognózis újszülöttkori asphyxia
A legközelebbi és hosszú távú prognózisát határozza meg az újszülött súlya fulladás, teljessége és időszerűsége orvosi ellátás. Értékeli az elsődleges fulladás előrejelzés értékeli az újszülött állapotát tekintve Apgar értéke 5 perccel a szülés után. Értékelése során fokozott prognózisa élet tekintik kedvező. Az első életévben született gyermekek fulladást, amelyet gyakran szindrómák hiper- és gipovozbudimosti, magas vérnyomás-vízfejével vagy görcsös perinatális encephalopathia. diencephalikus (hipotalamusz) zavarok. Néhány gyerek halálához is vezethet a hatása a fulladás.
Megelőzés és újszülöttkori asphyxia
Manapság, szülészet és nőgyógyászat nagy figyelmet fordítunk a végrehajtása hatékony megelőző intézkedések patológia újszülöttek, beleértve újszülött fulladás. Intézkedések megelőzésére újszülöttkori asphyxia közé tartozik a kellő időben történő kezelés extragenitális betegségek terhes, terhesség, figyelembe véve a meglévő kockázati tényezők, lebonyolítása szülés előtti nyomon követése a placenta és a magzat (Doppler utero-placentáris véráramlást. Szülészeti ultrahang).
Megelőzés kell kapcsolni, és a nő saját maga, feladom a rossz szokások, miközben a racionális üzemmódban kövesse az utasításokat szülész. Megelőzés és újszülöttkori asphyxia vajúdás során szükségessé teszi az olyan illetékes szülészeti AIDS megelőzését magzati hypoxia a vajúdás alatt, a kibocsátás a felső légutak, a gyermek születése után rögtön.