Előadás a leckét ápolási miokardiális infarktus, ingyenesen letölthető, a szociális

Képaláírásokat diák:

Tárgy: Ápolási miokardiális infarktus

Szívinfarktus - egy részét ischaemiás nekrózist a szívizom miatt előfordul, hogy az akut között eltérés a szívizom oxigénigényét és szállítás a koszorúerekben.

A klasszikus leírása a klinikai kép szívizominfarktus a három fő formája kapott először a hazai kutatók orvosok Basil Parmenovichem példaértékű és Nikolaem Dmitrievichem Strazhesko. akik beszámoltak megfigyeléseit 1909-ben az X kongresszus a magyar orvosok.

Etiológia. A fő oka a szívinfarktus ateroszklerózis a szívkoszorúerek (97-98%); Jelentősen kisebb koszorúérgörccsel. koszorúér atherosclerosis miokardiális infarktus

rizikófaktorai a szívinfarktus szívinfarktus gyakran alakul ki az emberek, akiknek szakmai járó alacsony fizikai aktivitás és a magas mentális stressz. Ez hozzájárul a szívizom infarktus, artériás magas vérnyomás. cukorbetegség, az elhízás. Az előfordulási MI dohányosoknál a 20 vagy több cigarettát naponta képest nonsmokers 3-szor magasabb.

A patogenezisében miokardiális infarktus 98% koszorúér trombózis, a betegek 2-5% -ánál a miokardiális infarktus következtében fordul elő a koszorúérgörccsel. Trombusképződés ischaemiás szívbetegség hozzájárulnak négy fő tényező: 1) lassulását véráramlás a szűkült artériát; 2) A helyi módosítások az intima a szívkoszorúerek (fekélyesedés, bomlási ateroszklerotikus plakk vérzés); 3) fokozott véralvadás - hiperkoaguláció; 4) viszkozitásának növelésére a vér.

Morfológiai változásokat szívinfarktus. 3-5 óra után kezdetét követő szívinfarktus a szívizom kemény lesz visszafordíthatatlan változások a szerkezetben az izomrostok és a halál. A szívizom elkülönített három zónára változások: nekrózis; prenekroticheskaya károsodási zóna; szomszédos hipoxia zónában. Attól függően, prevalencia, klinikai megnyilvánulásai, és az EKG-változások izolált macrofocal melkoochagovyj és a szívinfarktus. gócok nekrózis; prenekroticheskaya károsodási zóna; szomszédos hipoxia zónában.

miokardiális infarktus klinikán. 1. - előjele vagy predinfarktny tartó időszak néhány órától akár egy hónap alatt; 2. - akut időszak megjelenése éles miokardiális ischaemia, mielőtt az első jelei a nekrózis. Ez kiterjeszti a 30 perc és 2 óra; Harmadszor - az akut fázis alatt vagy nekrózis képződését és miomalyatsii. Ez tart 2 és 14 napig; 4. - szubakut periódus az a csere a nekrotikus szövet granulálás és hegesedés az elején. Ez tart legfeljebb 4 8 hétig a betegség kezdete; 5. - postinfarctusos időszak megfelel a kialakulását sűrű heg és maximális alkalmazkodás a szívizom az új működési feltételeket. Ez addig folytatódik, amíg 3-6 hónap.

Klinikai változatai szívinfarktus. Attól függően, hogy az adott tünetek akut miokardiális infarktus bocsátanak ki időszakban. 1) vagy anginás fájdalom; 2) az asztma; 3) a hasi; 4) aritmiás; 5) cerebrovaszkuláris; 6) oligosymptomatic vagy tünetmentes.

Fájdalom kiviteli alakban a (70 98% -át, az összes szívroham). Prioritás probléma ez a lehetőség a szívizom miokarda- fájdalom. Fájdalom szívinfarktus emlékeztet anginás. Ettől csak nagyobb erőt, időtartamát és a hatás hiányát a nitroglicerin. Fájdalom a miokardiális infarktus, valamint az angina, lokalizálódik retrosternalis területen. Azonban, ez általában rögzít egy szélesebb tartományában a mellkas falán. A fájdalom sugárzik a bal kar, vagy mindkét karját, a bal lapocka, nyak, interscapulum, gyomortáji régióban. szívinfarktus-fájdalom tart legalább több tíz perc, sőt gyakran óra vagy 1-2 nap. Az általános vizsgálat betegeknél miokardiális infarktus mutatható sápadtsága és a nedvességet a bőr, akrozianoz.

Asztmás opciót. elsődleges problémának betegek ejtik belégzési nehézlégzés. fordult zihálás. Vannak a tipikus támadások kardiális asztma. Gyakran alakulnak tüdőödéma. Fájdalom szindróma hiányzik vagy gyenge. Patogenézisében ebben a formában a szívizom akut balkamra-elégtelenség, következtében alakul ki a meredek csökkenése a bal kamrai kontraktilitás. Egy objektív vizsgálat, valamint a jelei szívinfarktus észlelt tünetek az akut balkamra-elégtelenség.

Hasi (gastralgichesky) opciót. Prioritás probléma fájdalom a has felső részén, hasmenés jelenség: hányinger, hányás, nem hozza megkönnyebbülés, csuklás, böfögés levegő, felfúvódás (puffadás), hasmenés. Egyes esetekben, fejleszti bénulással a gyomor-bél traktus. A objektív vizsgálat, valamint az általános jeleit szívizominfarktus határoztuk érzékenység és a feszültség a hasi fal.

Aritmiás opciót. Prioritás kérdése ebben a formában a szívroham vagy a szívverés és / vagy megszakításokkal a szívben. Aritmiás változat kezdődik különféle rendellenességek szívritmust: pitvari tachyarrhythmiás epizódok. paroxizmális tachycardia vagy arrhythmia. A szívritmuszavarok fordulhatnak elő szinte minden beteg szívinfarktus. Azonban formájában aritmiás szívinfarktus-fájdalom hiányzik, vagy kifejezett nagyon rosszul klinikai megnyilvánulásai elterjedtek szívritmuszavar. AB-paroxizmális tachycardia kapcsolódási pitvarfibrilláció. AB-csomóponti veri.

Cerebrovaszkuláris opciót. miokardiális infarktus, a túlsúlya a tünetek agyi keringés. Fájdalom szindróma hiányzik vagy gyengén expresszálódik. Cerebrovaszkuláris események általában átmeneti jellegű. Kétféle tünetek: agyi tünetek - szédülés, hányinger, szédülés, ájulás. Focal - hemiparézis túlnyomórészt az érintett kar vagy láb.

Oligosymptomatic (tünetmentes) opciót. nyilvánvaló. kisebb fájdalom, a rövid távú légszomj, általános gyengeség, a romló hangulat. Ezekben az esetekben a diagnózis csak akkor lehet megállapítani, ha a véletlen EKG-vizsgálatban, vagy hirtelen halála után a beteg.

Az akut fázis a szívizominfarktus megegyezik a végleges nekrózis képződését hangsúly. Fájdalom megszűnik, és kialakul felszívódást elhalt szindróma. A patogenezis alapul annak izomrostok szétesés és a felszívódás a vérben autolízis termékek. hogy oka nemspecifikus gyulladásos választ a szervezetben. Reszorpciós elhalt szindróma nyilvánul láz (kiemelt téma), leukocytosis, felgyorsult a vörösvértest süllyedés, stb ..

Az esetleges problémákat. 1. kardiogén sokkban vagy súlyos szívelégtelenségben szenved. 2. Az akut bal kamrai elégtelenség és tüdőödéma. 3. A szívritmuszavarok és vezetés. 4. Szív szünet. 5. szív aneurizma. 6. Pericarditis. 7. Thromboembolia szisztémás keringésbe.

Igaz Kardiogén sokk Kardiogén sokk, akut keringési elégtelenség. Fejleszt kiterjedt miokardiális infarktus és az egyik leggyakoribb és komoly szövődmények a betegség. Halálozás kardiogén sokk 80-90%.

Kialakulásának mechanizmusa a kardiogén sokk csökkenése a perctérfogat miatt hirtelen lecsökken súlya a bal kamra myocardium működő (40-50%). kritikusan csökkentett vérnyomás (az alábbiakban 80 Hgmm. v.) meredeken csökkenti a vér áramlását az összes létfontosságú szerveket. képződött májnekrózis, fekélyesedés a gyomor-bél traktusban, a vesefunkció zavart. perifériás vérkeringést - a disztális végtagok, a fülek, orrhegy miatt hipoxia dolgozzon trofikus változások akár nekrózis. felerősíti vérlemezke-aggregáció és a többszörös mikrotrombusz képződött (expandált nekrózis zóna). Az általános állapota betegek kardiogén sokk rendkívül súlyos. Van zavar, súlyos gyengeség. Fejleszt oliguria vagy anuria - a csökkenését vagy teljes megszűnését vizeletürítés distalis végtag márvány-cianózis. hideg tapintású. Egy tipikus jellemzője kardiogén sokk hideg lábak és kezek. A vérnyomást élesen csökken.

Gyorssegély a kardiogén sokk (független ápolási beavatkozások)

Sürgősségi ellátás szívinfarktus.