aorta elégtelenség
Oka az akut aorta visszaáramlás a legtöbb esetben fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. Néha trauma vagy boncoló aorta aneurizma.
Krónikus aorta elégtelenség okozta atherosclerosis vagy reuma, ritkán - a szifilisz. Fontos szerepet játszik a szívbetegség kialakulása játszik myxomatous átalakulás ráncok és aortoannulyarnaya ectesia (következménye medianekroza). Előfordulása folt is hozzájárul járó, valamint veleszületett kéthegyű aortabillentyű süllyedés.
A betegek magas vérnyomás néha megfigyelhető krónikus tágulata aorta gyökeret, amely gyakran kíséri aorta elégtelenség.
A klinikai képe aorta elégtelenség
Akut aorta regurgitáció nyilvánul klinikai tüdőödéma, a háttérben artériás alacsony vérnyomás.
Krónikus aorta elégtelenség - sok éven át, a panaszok lehetnek jelen, vagy kifejezett egy pillanat alatt, különösen, ha feküdt a bal oldalon, a fáradtság. Az ezt követő években kezd halad szívelégtelenség torlódás a kis, majd - és a szisztémás keringésbe. Egyre több nehézlégzés terhelésre, ödéma a lábak, a máj megnagyobbodása. Megfigyelt tágulata a szív üregeiben. Angina előfordulhat, de ez ritkább, mint a betegek érszűkület.
A bőre sápadt betegek kifejezett lüktetése a nyaki artériák ( „carotis tánc”), néha van psevdokapillyarny nuls (Quincke impulzus). Pulse nagy és gyors. Több mint a nyaki artériák hallgatta dual tone Traube, nagy perifériás artériák nyomás sztetoszkóp - kettős zaj Duroziez. Emelkedett szisztolés és vérnyomás élesen csökken a diasztolés - néha nullára. Apikális impulzus felemeljük balra mozdult lefelé, súlyosabb esetekben - akár a hónalj középvonalában, és akár a hetedik bordaközig.
Hallgatózás fő tünete az aorta regurgitatio enyhe, fúj nagy protodiastolic zaj, hallgatja a második bordaközi tér jobbra a szegycsont és a Botkin. Zaj, ellentétben a zaj mitrális stenosis, azonnal megkezdődik a II hang, jobb auscultated álló helyzetben dönthető fejjel előre a belélegezni.
A szívcsúcstól hang I akiknek kompenzált hiba nem változott; fejlődésének dekompenzáció gyengült. Az intenzitás a II hang az aorta lehet sokféleképpen változtatható. Amikor aorta visszaáramlás okozta fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, II hang gyakran gyengült; atheroszklerotikus sérülések vagy lyueticheskom szelep normálisan megerősített. Előfordulás III és / vagy IV hang által okozott kitágulása a bal kamra, csökken ejekciós frakció.
Kezelése aorta elégtelenség
Akut aorta regurgitáció igényel rendeltetési értágítók (nitroprusszid-nátrium) kombinálva inotrop szerek (dopamin) - leküzdésére hipotenzió és sürgősségi aortabillentyű.
A tünetmentes szakaszában krónikus aorta elégtelenség kell korlátozni izometrikus gyakorlat, mert a kialakulásának kockázata aortagyök károk miatt emelkedik a visszaáramlás. Talán hozzárendelés értágítók (inhibitorok angiotenin átalakító enzim) növeli a bal kamra funkció, azt mutatja, megelőzése fertőző endocarditis. Abban az esetben, a terhesség célszerű csak a növekedés a szívelégtelenség tüneteit.
A szívelégtelenség kezelése, valamint értágítók, szívglikozidok és használt diuretikumok. Ellenjavallt béta-blokkolók és intraaortikus ballon ellenpulzáció miatt lehetséges mennyiségének növekedése öklendezés.
A jelzések a műtét - műbillentyű súlyos aorta regurgitáció, amikor a tünetek. Javallatok művelet tünetmentes súlyos aorta elégtelenség eddig nem véglegesen meghatározva.